妊高征的药物防治对策.pdfVIP

交 流 园 地 CHNlAF0REJGNME131CAL 匿固 妊高征的药物防治对策 蒋淑艳’徐桂琴 董玉赢 (1．吉林省铁路疾病预防控制所 吉林 132001；2．吉林省通化市第三人民医院 吉林通化 134000) 【摘要】罄娠高血压综合征(简称拄高征)是产科常见并发症，是罄娠期特发疾病。量度岳高征 由于病情严重，对母耍危害极大，也是孕 妇死亡的主要原因之一。对妊高征的防治一直是产科非常关注的问题，近年来已有不少进展。如何预防孕妇罄高征的发生及加强妊高征 的治疗，将直接影响母婴预后，本文对24例捶高征孕妇药物防治进行观察。 I关键词】药物防治 岳娠高血压综合征 治疗效观察 【中图分类号】R7I4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)12(a)-OI75-01 1 一般资料 加2％普鲁卡因2mL深部肌肉注射。若硫酸镁浓度达4mmol／L以 24例孕妇，年龄最大的41岁，最小的24岁，平均年龄 31岁。从 上，应及时给予 10％葡萄糖酸钙拮抗。 妊娠28周至分娩。 2．3．3 降压 理想的降压药，肼苯哒嗪12．5～25mg~15％葡萄 2 预防 治疗与观察 糖液250～300mL静脉点滴，也可用酚妥拉明加 5％葡萄糖液 2．1 药物预防与观察 20mg250～3OHDmL静脉点滴，但是血压不能降低太快。应与镇静药物 2．1．1 对24例孕妇从妊娠28周至分娩，连续服用 ，小剂量阿司 交替应用。 匹林小剂量(60～i5Omg)，小剂量阿司匹可抗血小板聚集，使环氧酶乙 2．3．4 强心 心率快提示心脏负荷加重，子痫患者心脏代偿功 酰化，选择性抑制TXA，的合成，防止微血栓形成，扩张血管。 能降低 ，可发生急性心力衰竭、肺水肿。故心率llO次 ／min应给 2．1．2 小剂量葡萄糖酸镁3g／d连续服小剂量葡萄糖酸镁至分 强心药，可选择西地兰0．2～0．4mg~125％葡萄糖液20mL缓慢静脉 娩，其作用极力可能为使前列环素I与血栓素A，处于平衡状态，与血 推注，4～6h可重复应用，也可同时用速尿20～4orng静脉推注，同时注 镁浓度无关。 意控制输液量及速度。 2．2 药物治疗与观察 2．3．5 扩容 因子痫患者均有不同程度的休克，故应在解痉的 2．2．1解痉 硫酸镁是安全而有效地预防和控制抽搐的首选药 基础上扩容。24h液体总入量应限制在 lO00mL以内，最多不超过 物。自硫酸镁首次临床应用于子痫患者至今 已有90余年 ，取得良好的 1500mL。 效果。 2．3．6 纠正酸中毒 子痫患者由于严重组织缺氧及肌肉抽搐， 2．2．2 扩容 扩容疗法最早于1930年提出，在妊高征治疗起了 往往有糖代谢不全，发生酸中毒。故应在给予吸氧的同时给5％碳酸氢 积极作用。目前通过各项检测手段，证明存在扩容指征，掌握扩容的禁 钠液250mL或l1．7％乳酸液100mL静点，继之根据血气分析监测及 忌证及具备的条件，选择适当的扩容剂 ，经扩容治疗可取得明显的效 血清电解质测定给予纠正。 果。 3 讨论 2．2．3 降压 降压药虽然可使血压下降，但同时也影响重要器 小剂量林阿司匹林与同期46例服用安慰剂量维生素B作对比，结 官的血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危险，所以临床 果治疗组仅发生2例中度妊高征，发生率8．3％；对照组发生轻度妊高 用药要母婴兼顾。目前