慢性肾衰竭的中医病因病机及其治疗探讨.pdfVIP

·208· WorldJoumalof Traditional¨dwestemMedicine 世界中西医结合杂志2007年增刊 Integrated 2007，supple 血液中肌苷、尿素氮、二氧化氮结合力等过度异常升高，而 子物质等，同时将中药有效成份吸入血液中；另一方面中 肾小球滤过率下降，不能及时正常清除，正是中医理论脾 药的直接泻下作用，可起到缓解机体水潴留，有效地消除 虚失健，痰浊内生的病机所致。 水肿，降低肌苷、尿素痰和尿酸等作用。临床上慢性肾衰 脾主升清，以升为健，是脾气的运动特点。脾健升清 竭各期，我们采用中药组方：大黄30g，蒲公英30g，金银 正常，水谷精微等营养物质吸收及上输心肺、头目的功能 花30g，野菊花30g，六月雪30g，土茯苓30g，青黛10g， mL一300 正常，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，人则精力充 白花蛇舌草10g，丹参30g，煎浓汁200 mL，一日 沛，头脑清醒，思维敏捷，若脾运不健，升清无力，水谷运化 1次保留灌肠，配合治疗。如果方法使用得当及时，可以 失职，气血生化无源，出现神疲乏力，头目眩晕，慢性肾衰 降低cRF患者血液肌苷、尿素氮的水平，减轻肾脏损伤， 竭的精神神经系统表现疲乏、眩晕、头痛，若并发肾性高血 有效地保护和改善残余肾，避免或减少使用血液透析。 压，临床症状尤为典型。 近年来，对中药雷公藤的研究深入而广泛，并已有效 肾主藏精，封藏为本。《素问·六节藏家论》说：“肾 地运用到CRF的治疗之中，大多数学者拉1认为雷公藤能 者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾的功能健全，肾气封藏 抑制细胞免疫和体液免疫的异常亢进，影响反馈机制，从 防止精液无故流失。反之，若。肾气不固，固摄无力，人体精 而达到对免疫系统的调节作用，是一种广普免疫调节剂。 微物质无故流失，慢性肾衰竭长期的尿蛋白、红细胞，临床 雷公藤不仅阻断了免疫病理环节及其引起的炎症反应，而 上最为突出，这正是肾气不固的病机所在。《张氏医通》 且对炎症本身也有直接对抗作用；对炎症血管透性增加， 说：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清 炎症细胞的趋化，前列腺素(PGE2)和其他炎症介质的产 血。”，精血同源，精旺则血足；精亏则血虚，肾气不固，肾精 生和释放，血小板聚集及炎症后期的纤维增生都有明显的 无故流失，血因之而衰少。cRF的肾性贫血，其中主要原 抑制作用。具有与糖皮质激素等同的抗炎和调节免疫效 因之一就是因为肾气不固，肾中精气无故流失所致。 应，而不具备糖皮质激素的毒副作用。有实验表明旧’41雷 肾主水，司开阖。肾中精气的蒸腾气化，主宰着整个 公藤酯酸乙酯提取物也有促进肾上腺合成糖皮质激素作 人体的津液代谢，尤其尿液的生成和排泄，如果肾中精气 用，但雷公藤本身无糖皮质激素样作用。 的蒸腾气化失职，小便代谢障碍而出现多尿、少尿或无尿 3讨论与展望 的病理表现，慢性肾衰竭的病情发展过程，尿量的改变，出 现的多尿期，少尿期，探究其中医病机，就是肾中精气虚 展望2l世纪，我们信心百倍，中医药对CRF病因病 衰，蒸腾气化无力。 机研究进一步深入，临床治疗亦取得可喜的成绩，有效地 降低肌苷、尿素氮等病理产物的含量，改善肾脏供血，改善 2临床治疗 脂质代谢及钙磷比值，调节机体免疫能力，提高生活质量， 中医古籍中虽然没有直接慢性肾衰竭的概念，但对其