《内经》中冲脉的功能和实质探讨——论冲脉和内分泌性腺轴.pdf

丁(火)妻，取通里为丁壬相合、胃经属戊(土)夫，取冲阳与肾经属癸(水)妻，取水泉戊癸相合、心包经 寄于已(土)取内关与三焦寄于戊(土)取阳池为戊已相合。十二经夫妻相配，结合逐日临时干支，阳日 阳时以阴经穴为主，阳经穴为配；阳日阴时以阳经穴为主，阴经穴为配；阴日阴时经穴为主，阴经穴为 配；阴日阳时以阴经穴为主，阳经穴为主，阳经穴为配。先针主穴，后针配穴。 参考文献： 《神应经·扁鹊神应针灸玉龙经》北京·中医古籍出版社1990：71～131 《内经》中冲脉的功能与实质探讨 ～论冲脉与内分泌性腺轴 杜元灏 (天津中医学院第一附属医院天津300193) 中医理论从《内经》时代到现在。冲脉的功能定位几乎主要贯穿在妇科的病机中。冲脉的作用主要 与妇女的月事、第二性征等密切相关，如果我们把西医学的下丘脑一垂体一卵巢轴与冲脉相比照，不难 看出冲脉的作用实质与该内分泌性腺轴密切相关。 1、《内经》对冲脉功能的定位在‘素问》和《灵枢》中．关于冲脉的论述各有五篇，共计十篇， 分别列下。 1．1《素问·上古天真论篇》云：”女子七岁，肾气盛，齿更鬟长。二七丽天癸至，任脉通，太冲脉 盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，鬟长极，身体盛壮。五 七，阳明脉衰，面始焦，鬟始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，鬟始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少。 天癸竭，地道不通，故形坏面无子也。丈夫八岁，肾气实。鬟长齿更。-A，肾气盛，天癸至，精气溢， 阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八， 肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，爱鬓颂白。七八，肝气衰，筋不能动，八八天癸竭， 精少，肾脏衰，则齿鬟去，形体皆极。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故脏腑盛。乃能泻。今五脏 皆衰，筋骨解堕。天癸尽矣。故攫鬟白，身体重，行步不正，而无子耳”。从这段经文可以做出这样的诠 释，即冲脉的功能决定着妇女的月经；”天癸”是一类决定着人体生殖功能的物质，在女性和男性中都起 作用：女性冲脉的盛衰与”天癸”密切相关，而男性肾气、肝气的盛衰与”天癸”密切相关；于是我们可以 得出这样的结论：冲、任脉支配着妇女月经的规律来潮和”天癸”的分泌，主持着女性的生殖系统。 1．2．《灵枢·五音五味》曰：”黄帝日：妇人无须者，无血气乎?岐伯日：冲脉、任脉，皆起于胞中， 上循背里，为经络之海。其浮丽外者。循腹右上行，会于疆喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独 盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血。以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故 须不生焉。…。黄帝日：士中有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用。然其须不去，其故何也?宦者独去何也， 愿闻其故。岐伯日}宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。…。黄帝日： 其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也?岐伯日：此天之所不足也，其任冲不盛， 宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生”。这段经文明确提出了冲脉和任脉主女性的第二性征。 1．3《灵枢·逆顺肥瘦》日：”夫冲脉者，五藏六府之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡， 渗诸阳，灌诸精{其下者，注少阴之大络，出于气街，循髓股内廉，入膪中，伏行鼾骨肉，下至内躁之 后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗入大指间，渗诸络而温肌肉- 故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣”。从这段经文可以得出这样的结论，即冲脉为五脏六腑阴血 之主，为其提供了源源不断的营养。冲脉上为头面诸窍，下为足胫提供了精血，从而实现了冲脉对全身 的营养和沟通。由于血为气之母，从而使头面、躯体保证了气的温煦作用的发挥。 8 1．4《灵枢’卫气》日：”气在胸者，止之腐与背腧。气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉 者”。本段经文提示冲脉在腹部的分布。 1．5《灵枢。动输》：”岐伯日：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴 股内廉，邪入胭中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属跗上， 入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也”。本段经文重点将冲脉与肾经的密切联系进行了阐述。 1．6《素问·举痛论篇》日：”寒气客于冲