腹腔镜超声及术中超声临床的初步应用.pdfVIP

蜂窝样混合回声，边界模糊，内部数目不等、形态不规则的无回声液化区。良性病变主要表现 为圆或椭圆形质地较均匀的漩涡状中低回声，边界清晰，可见包膜样回声，液化灶少见。子宫 肉瘤和子宫肌瘤的超声征象之间存在显著差异。其中单发病灶、不规则形态、蜂窝状混合回声 和不规则液化结构对恶性病变的诊断意义较大(尸O．05)。 3．彩色多普勒超声恶性病灶以内部及周边不规则分布的丰富血流多见，典型者局部呈“湖 泊样”改变；良性病灶则以规则分布的周边环绕条形血流或内部点状血流为主要表现 (P0．01)。 结论超声对子宫肌瘤和子宫肉瘤的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值，根据临床 发病特点，综合分析病变的灰阶及彩色多普勒超声征象可以提高良、恶性病变鉴别诊断的准确 率，对于子宫肉瘤的早期发现和诊断有重要意义。 腹腔镜超声及术中超声iI缶床的初步应用 郭瑞军 梁晓宁于泽兴唐华姜晓红刘桂梅徐利群张淼许涛 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科(100020) 20世纪80年代中末，国外腹腔镜超声技术成规模应用，目前研究己较成熟。国内Lus的 研究起步较晚，但发展速度很快。本文仅涉及腹腔镜及术中超声的初步体会。 方法 例，女3例。具体临床资料见表t。超声仪使用Aloka4000彩超，腹腔镜探头UST-5536—7．5， 者术前经腹或者经腔内超声检查。探头早期采用福尔马林熏蒸消毒12小时(后采用低温离子消 毒55分钟)。超声医师两人工作，一人刷手穿手术农上台，另一人台下操作仪器。首先经腹再 次检查并记录，患者麻醉后腹腔镜超声探头从腹腔镜戳空进入腹腔，对兴趣区首先观察二维图 像，包括大小，内部回声，边界等，然后观察彩色血流情况。注意与经腹超声不同之处并重点 观察，整个过程采用机内存储及DVD刻录。 结果与讨论 3例Lus结果见表2。2例术中超声结果见表3。 表1患者一般资料 ·93· 单纯的诊断性腹腔镜术和经皮超声检查，作为两个相互独立的诊断工具应用时日已久。将 ultrasound)，实 这两项技术加以综合，形成新的影像学技术分枝，即腹腔镜超声(Laparoscopic 有两方面：第一，用于各类腹部肿瘤分期；第二，在治疗性腹腔镜术中的应用。因为各类腹腔 镜手术都有着基本相同的内在缺陷：如感觉丧失、绝对手术空间狭小，需要经验弥补的二维手 术野造成的视觉信息丧失等。Lus可在腹腔镜手术野各种可直视结构的的参照下，通过动态扫 描，感兴趣区，由于可直视，Lus显示的结构关系具有一定的三维意义，可对手术有重要指导 价值。例1，经腹超声发现浆膜下肌瘤，子宫壁间肌瘤2-3个，拟行子宫肌瘤剔除术；Lus除发 现经腹超声所见外，发现子宫壁间肌瘤较大着5～6个，还有数个小肌瘤不易手术剔除，从而改 为子宫此全切。例3，经腹超声发现浆膜下肌瘤，壁间肌瘤，卵巢囊肿，拟行子宫肌瘤剔除术； Lus指导腹腔镜医生剔除经腹超声发现肌瘤，还发现两枚经腹未定肌瘤并指导手术剔除；另外， 腹腔镜超声发现卵巢囊肿的信息，远远优于经腹超声。作者初步体会有：①判断有无术前影像 学检查未能检出的多发肌瘤，有助于术者施行子宫次全切除还是单纯肌瘤剔除；②判断瘤体在 子宫壁间的位置，了解腹腔镜下手术切除的可能性。 术中超声在我院早已开展，但应用专用术中探头为首次。两例患者均为肾癌患者，例4， CT怀疑IVC瘤栓，超声多次检查末见明确栓子。术中超声证实无瘤栓，避免手术切开探察。 例5，术中超声清晰显示1VC瘤栓大小、内部回声，与管壁之关系，内部血流情况等。作者体 会，术中超声由于减少了体表及气体等的干扰，探头与靶器官的距离减小，使得高频探头能清 晰现示靶器官，提供经腹超声所不能提供的信息。 介人性超声在妇产科的应用 汪龙霞解放军总医院超声科(100853) 前言 超声引导下的穿刺活检与介入性治疗可用实时超声显像观察进针路线及整个穿刺过程中穿 刺针在体内的位置，安全性高，无放射线损伤，经济方便，越来越受欢迎。 一、超声引导下穿刺活检在妇科疾病中的应用 适应证： 1．能手术的附件包块不活检： 2．典