硝苯地平联合瑞舒伐他汀对老年高血压病患者血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响.pdfVIP

陕西医学杂志 2014年 6月第 43卷第 6期 749 硝苯地平联合瑞舒伐他汀对老年高血压病患者血压、血脂及 颈动脉 内膜中层厚度的影响 陕西师范大学医院(西安710062) 严军虎 张淑娟△ 摘 要 观察单用硝苯地平控释片、硝苯地平控释片与瑞舒伐他汀联用及依那普利片与瑞舒 伐他汀联用对老年原发性高血压患者血压、血脂及颈动脉 内膜 中层厚度 (IMT)的影响。方法：选择 186例临床心血管危 险分层在 中危 以上 的 1、2级 老年 高血压 患者，随机分 为钙 离子通道 阻滞 剂 (CCB)组(60例)，血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)+瑞舒伐他汀组 (62例)及钙 离子通道 阻滞剂 (CCB)+瑞舒伐他 汀组 (64例)，分别于用 药前和用药 l2、24、48周后检测量血压 ，总胆 固醇(TC)、 甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL—C)、高密度脂蛋 白胆 固醇 (HDL-C)，以 IMT 的变化。 结果 ：①治疗后 3组收缩压和舒张压均显著降低 (P0．05)，他汀+CCB组的收缩压和舒 张压下降 更为显著 (P0．01)。②治疗后ACEI+他 汀组及 CCB+他 汀组的TC和 LDL—C均显著下降，治疗 48周后 CCB+他汀组下降明显(P0．05)。③治疗后 3组 IMT均 明显下降，并且治疗 48周后 CCB+他汀组与另两组比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 ：硝苯地平控释 片与瑞舒伐他 汀联合在降压 、降脂、降低 IMT方面具有一定的临床价值 。 主题词 高血压 ／药物疗法 血脂障碍 ／药物疗法 硝苯地平 ／治疗应用 斯伐他汀 ／治疗应 用 老年 人 【中图分类号】 R544．1 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．06．053 钙离子通道阻滞剂 (CCB)具有对血管的保护作用 2 方 法 CCB组给予硝苯地平控释片(拜新 和抗动脉粥样硬化作用 ，他汀类调脂药可以有效 降低 同)30mg／d；ACEI+他汀组给予瑞舒伐他汀钙 10mg／ 血胆固醇 ，还具有重要的非降脂作用 ，有效的降低心血 d及依那普利片 10mg／d；CCB+他汀组给予硝苯地平 管疾病的发病率和病死率 ，减少主要心血管事件的发 控释片 30mg／d及瑞舒伐他汀钙 10mg／d。治疗期 间 生。本研究通过单用硝苯地平控释片、依那普利片联 所有受试者不用影响血压 、血脂代谢的其他药物。共 用瑞舒伐他汀及硝苯地平控释片联用瑞舒伐他汀的临 随访 48周 ，分别于服药前及服药后 12、24、48周测定 床观察 ，进一步探讨和评价 CCB与他汀类药物对老年 并记录各项指标数值 。研究终点要求 ：当患者血压低 高血压患者血压、血脂及 IMT的影响。 于 90／60mmHg；血清转氨酶升至正常值上限3倍 以 对象与方法 上 ；出现不能耐受 的临床症状；出现致死性心血管事 1 对 象 2O12年 1O月至 2013年 10月我 院 件 ；非致死性心肌梗死 ；脑卒中等。 收治高血压病患者 186例 ，均符合 中国高血压病 防治 3 观察指标 ①血压 ：每周专科随访 1次，采用 指南 (2013年修订版)l1]，高血压分级及心血管风险水 水银柱式血压计测量血压，重复测量三次 ，取两次相同 平分层 的诊断标准 ，均为 中危以上的 1、2级高血压患 值或中间值，对应姓名，记录结果 ，注明检测 日期。② 者，无或有冠心病 ，除外伴有心力衰竭、肾衰竭 、严重糖 血脂 ：采用 日本奥林 巴斯 AU一480全 自动生化分析仪 尿病、脑卒中等疾患。所有患者受试前 4周内均未服 检测 ，TC、TG、HDI一C、LDL