乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究.pdfVIP

维普资讯 · 222 · 厶屋垩医2po8年第5l卷第4期 (总第581期) 乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究 050082河北石家庄 白求恩国际和平医院 李海军 杨新英 李 东 孙殿兴 【摘要】 目的：观察乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后的关系。方法：回顾性分析乙型肝炎肝硬化失 代偿期8O例临床资料及 6个月、1年和 3年累计病死率。结果：住院好转组与住院死亡组 TBIL、 、INR和 Chitd-Pugh评分两组 比较 ，差异非常显著 (PO．01)，ALT、GLB和 HBV-DNA水平两组 比较，差异不显著 (P 0．05)。本组病例失代偿期肝硬化患者6个月、1年和3年累计病死率分别为 12．5 、26．3 及37．5 ；并发腹水54 例，6个月、1年和3年累计病死率分别为 18．5％、35．296／及 48．2 ；并发上消化道出血 31例，6个月、1年和 3年累 计病死率分别为 6．5 、32．3 及 41．9 ；并发肝性脑病 1O例，6个月、1年和 3年累计病死率分别为 60．O 、 90．O 及 90．O95／；并发肝肾综合征 11例，6个月、1年累计病死率分别为72．7％、100 。结论：乙型肝炎肝硬化失代 偿期患者临床病死率高、并发症多，积极防治各种并发症是提高患者生存率的关键。 关键词：乙型肝炎；失代偿期；肝硬化；病死率 中国图书分类号：R657．31 肝炎后肝硬化是一种以肝细胞弥散性坏死、纤维 化道出血内科治疗效果差者，行经颈静脉肝 内门腔静 化和结节性再生为特点的慢性肝脏疾病 。临床表现为 脉内支架分流术；不能耐受手术者，给予普萘洛尔、单 肝功能损害与门脉高压症。肝硬化以乙型肝炎肝硬化 硝酸异山梨酯治疗。 为主 ，约 占失代偿期肝硬化 8O [1]，因此，乙型肝炎肝 1．3 观察指标 本组病例首次实验室检查包括清蛋 硬化失代偿期的治疗十分重要。我们回顾性分析了 白(ALB)、总胆红素 (TBIL)、凝血酶原时间国际标准化 2003年 1月~2007年 6月乙型肝炎肝硬化失代偿期 比值 (INR)、HBV-DNA水平、球蛋 白(GLB)、丙氨酸氨 8O例临床资料及6个月、1年和3年累计病死率。现报 基转移酶(AL，T)及 Chitd-Pugh评分。根据患者预后情 告如下。 况分为住院死亡组及好转出院组，并对出院组定期随 访 ，最后对上述两组结果进行统计分析。另外 ，根据 1 对象和方法 Child@ugh评分情况评估患者 6个月、1年和3年累计 1．1 对象 8O例 中，男 53例 ，女 27例；年龄 16～73 病死率 ，分析上消化道出血、腹水、肝性脑病和肝肾综 岁，平均51。1岁。并发上消化道出血 31例，并发腹水 合征等并发症与病死率的关系。 54例，脾亢明显行脾动脉栓塞术 21例，并发肝性脑病 1．4 统计学处理 采用SPSS13．0软件包进行统计学 1O例，并发肝 肾综合征 11例。本组病例诊断均符合 处理 。 2000年病毒性肝炎防治方案[2]。 2 结 果 1．2 治疗方法 本组病例均给予常规保肝和对症治 疗，病情较重者给予清蛋白及血浆治疗；HBV-DNA水 2．1 肝功能指标测定情况 TBIL、ALB两组 比较，差 平10copy／ml者，给予核苷类似物行抗病毒治疗；脾 异非常显著 (PO．01)；AL，T、GLB两组比较，差异不显 亢明显者，行脾动脉栓塞术 ；反复上消化道出血或上消 著 (PO．05，表 1)。 表 1 两组肝功能指标测定结果(士s) 注：与住院