乙型脑炎的流行现状及防控策略.pdfVIP

维普资讯 1256 现代医药卫生 2o08年 24卷第 8期 鞴 乙型脑 炎 的流 行现 状及 防控策 略 蝴b梓 坚 (封开县疾病预 防控制 中心 ，广 东封开 526500) 文章编号：1009—5519(2008)08—1256—02 中图分类号：R18 文献标识码：B 流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB．乙脑1是由乙型脑 年仍有1～2万左右病例 。局部地 区的爆发或流行也时有发生。 炎病毒(epidemicencephalitisBvims1中枢神经系统损害为主的 1999年夏季 ，广西壮族 自治区卫生防疫站报告 乙脑流行 ．波及 急性传染病 。由于该病最早在 日本流行 ．故又称 日本脑炎 12个 区(县)的近百个 乡(镇)，发病数100例 ，病死率高达22％。 (Japaneseencephalitiso乙脑病毒经蚊叮人传给人．是一种虫媒 2000年乙脑流行季节．四川 、贵州、河南报告的乙脑病例数 明显 传播疾病 ，在我国其传播媒介主要为三带喙库蚊 (Culextfitae— 增加 ．这4个省的总发病数和死亡数分别为6360例和178例 ．分 niorhynchuso)，与其它传染病相 比，乙脑的发病数虽不高，但患 别 占全国发病数和死亡数 的一半 以上 。加之乙脑的易感人群主 病后果特别严重，病死率高，后遗症严重。给国家和家庭带来严 要是儿童 。发病后预后差，因此 ，对 乙脑 的预防控制工作还将是 重负担 。病例主要集中在15岁 以下儿童 。病死率达25％ ，神经系 一 个长期的不可掉 以轻心的工作 ，卫生部 《十‘‘五 ”疾病控制规 统后遗症40％～6o％，100％不 同程度 的智力减退。本文将简述 乙 划》也明确提 出了 “减少乙脑发病 ”的 目标 。笔者认为 ，乙脑的预 脑在我 国的流行情况及 目前的主要防控策略。 防控制工作应重点抓好 以下几个方面。 2．1 控制好 乙脑流行的3个环节 ：诚如其他传染病一样 ．传染 1 乙脑的流行现状 源 、传播途径 、易感人群是乙脑流行的3个重要环节 ，要想控制 乙脑主要在亚洲及东南亚热带和亚热带地 区的一些 国家 乙脑的发病率 ，首当其冲的是要控制好这3个环节 。 流行，分布在北纬8～50度 、东经65—135度地域 。中国自1922年以 2．1．1 控制乙脑的传染源 ：人被乙脑病毒感染后 ，病毒血症 的 来每年均有乙脑疑似病例发生 。1938～1940年用血清学和病毒 时期很短 ．且血中的病毒载量也很低 ，因此人作为传染源的意 分离的方法证实有乙脑病毒感染病例 ，1940年从北京 1例死亡 义并不大 。本病 的主要传染源是猪 (仔猪)，因为猪感染 乙脑病 病例的脑组织 中分离 乙脑病毒成功 。20世纪50年代后 ，经对中 毒后 ，病毒血症时间长 ，血 中的病毒滴度也很高 。因此 ，应加强 国30多个城市开展人群乙脑病毒感染水平调查 ，发现有较高的 对猪 的管理 ．对猪圈附近 的蚊虫孳生地要定期进行药物处理 。尤 隐性感染率 ，说 明中国乙脑流行广泛 。中国20世纪50、60年代和 其应把小猪 圈作为处理的重点。用 乙脑减毒活疫苗对未经过夏 70年代初期 曾发生乙脑流行，1957年发病达3万多例 ，后2次流 季的幼猪实行人工免疫(5YJ份)，可使90％的猪在接种疫苗后产 行病例多达15万和17万，发病率20／10万 ，病死率25％。20世纪6o 生抗体 ，媒介蚊虫的带毒率 明显降低 ，