言语失用的诊断及治疗进展.pdfVIP

中l田腐重匿学 矗 2014~，第29卷，第9期 · 综述 · 言语失用的诊断及治疗进展 杨海芳 王穗苹 言语失用以运动性言语障碍为特征，被认为是运动计划 是围绕AOS和失语症及构音障碍的鉴别展开 。导致这样 和／或编程中出现的障碍所致--。言语失用的两个主要类型 的争论主要有三个原因：@AOS的与失语症和构音障碍言语 是：儿童型的(chil~ood~raxiaofspeech，CAS)和获得型的 错误特征的重叠 ；@AOS常常与失语症及构音障碍共患；③ (~raxiaofspeech，AOS)。AOS和CAS的差异在于：AOS是 对于AOS言语错误的描绘所使用的词汇常来 自语言学领域 脑损伤导致的；CAS是发膏生『的，可能也是遗传性的-一 。 (比如，音位错误)，这使得难以区分失语症(语言)和言语运 临床上 ，AOS经常与失语症 、构音障碍、口颜面失用共 动编程(失用)之间的差异 。 患，造成临床医生及研究者无法充分认识AOS，继而影响了 为了解决这个问题，AOS领域的专家最近提出了一套诊 临床诊断和治疗的开展 。最近 ，AOS诊治指南的制定、各 断AOS的一致性标准n”。这套标准由行为特征组成(最新 种治疗技术的发展 ，以及对于干预时机的争议推动了临床对 AOS公认诊断标准见表 1)。 征 ，尤其是在与其他言语障碍共患时。研究者对AOS患 1 AOS的 ≥断标准 的这些核心特诊进行了探讨。 大多数当前关于AOS的研究都继承了FredericD~ley 较慢的言语速度是AOS可知觉的主要特征之一。声等 和他的同事均工作 。很多医生和研究者仍然参考这些学者 分析表明言语速度减慢是由于辅音和元音的延长 、语音之阳 提出的关于AOS的定义和诊断标准。实践证明，在理论和 的停顿增加和过渡性元音的插入所致n 。有文献报道 临床上使用 个诊断标准仍然存在很多争议 ，这些争议主要 AOS患者 即使在错误不增加的情况下也不能增加言语运 特征类型 主要特征 (典型AOS) ①言语速度慢，发音延长、音段间隔增加、非中央元音插入(比如，plane说成了puIllane) ②韵律异常，特别是音节的重音增加和均等化 ③语音歪曲和歪曲性替代 ④错误的类型和错误在话语中的位置相对稳定，但错误并非总是出现。 不能用于识别的特征 ①构音摸索(听觉和视觉可察知的) (也可能发生在其他障碍中) ②言语启动困难 ③持续性错误 (比如，p~cakes持续说成panpakes) ④自发言语好于随意的、命题的言语 ⑤非流畅的、错误多样的言语 ⑥单词复杂性增加导致错误增加 ⑦对错误能够 自我察觉 ⑧可预期的错误 (比如，Pancakes说成c~cakes) ⑨置换性错误 (比如，p~cakes说成canpakes) 可能与AOS共患的障碍 ①肢体失用 ② 口颜面失用(非言语) ③表达性．理解性言语／语言不符 排除标准 ①正常言语速度 ②快速