阵发性房颤36例复律临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 396 · 实用全科医学 2008年 4月第 6卷 第 4期 AppliedJournalofGeneralPractice，April2008，Vo1．6，No．4 能与此有一定关系。CO中毒患者合并低血糖昏迷可能与进食 糖下降、反复昏迷，同时注意合并症或并发症的处理。⑤一次 少 、碳水化合物摄人不足有关。老年人反应迟钝，低血糖早期 血糖高于正常不能盲 目使用降糖药。 症状不明显，在血糖降低后直接出现脑功能紊乱 ，极易造成误 参考文献 诊误治 。本组中有25例因怀疑脑血管疾病做头部 CT检查， [1] 叶任高，陆再英．内科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2004：813． 2例有腔隙性梗塞，但不是相关病灶，不能误诊为脑血管疾病。 [2] 陈世民．糖尿病药物性低血糖 昏迷 [J]．临床荟萃，1999，ll(14)： 脑组织的损害程度与低血糖持续时间呈正相关 』，本组有 3例 488． 患者因昏迷时间长，合并了心肺肾功能衰竭而死亡。 [3] 张惠芬，迟家敏，王瑞萍．实用糖尿病学[M]．2版．北京：人民卫生 笔者体会：①要加强糖尿病知识的宣教，使患者及其家属 出版社 ，2004：385．386． 对低血糖反应早期表现有一定了解。②对糖尿病的治疗，降糖 [4] 谭钦锋．低血糖致急性脑血 管病样改变 26例 [J]．医药论坛， 药用量一定要适当，在进食少、运动量增多的情况下，应调整降 2005，26(18)：86． [5] 苏杜华．成人低血糖脑病的病因及临床特点[J]．实用全科医学， 糖药的用量。③老年糖尿病患者应经常监测血糖。④急诊科 2007．5(2)：ll8一ll9． 医生对 昏迷患者常规行毛细血管血糖测定是避免误诊 、漏诊的 (收稿 日期：2007．12-08) 重要手段。在治疗低血糖 昏迷患者时，应定时测血糖，防止血 阵发性房颤 36例复律临床观察 陆俊杰，季燕妮，蒋建东 【关键词】 阵发性心房纤颤；复律 【中图分类号】 R541．75 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672．1764(2008)04-0396-02 心房纤颤是临床上常见的心律失常，其发病率正逐年增 持大于6个月为有效，口服普罗帕酮组有 5例维持窦律，半年 高，高龄衰老及高血压病正成为房颤发病的两大最重要原因。 有效率为71．4％，1年有效率为57．1％；口服胺碘酮组有 l1 亦可见于风湿性心脏病 、冠心病、心肌病等器质性心脏病以及 例，半年有效率为46．7％，1年有效率为52．9％；其余 口服倍他 心脏结构正常患者 (即所谓特发性房颤)。其主要危害为：由于 乐克组有5例维持窦律，半年有效率为41．7％，1年有效率为 快速心室率以及心房辅助泵作用的消失，导致血流动力学改 33．3％。3组各有 1例心室率小于 50次／min而终止给药，胺碘 变，而引发心力衰竭甚至低血压休克等；更严重的是形成左心 酮组 1例 甲状腺功能明显异常，1例皮肤过敏而停药。所有 15 房血栓导致动脉栓塞，使脑卒中发生率成倍增高。按 目前的房 例不能复律的患者均给予地高辛及倍他乐克控制心室率治疗。 颤治疗指南，将房颤分为阵发性 、持续性及永久性房颤3类。其 3 讨论 中阵发性房颤约占初诊房颤患者的1／3左右 。本文对2003 心房纤颤患者死亡危险明显增加，且 因其影响心功能 ，并 年 10月 一