麻醉专业住院医师局部麻醉操作技能的培训体会.pdfVIP

维普资讯 局解手术学杂志 2008年第 17卷第3期 JRegionalAnat＆OperativeSurg，2008．Vo1．17，No．3 191 麻醉专业住院医师局部麻醉操作技能的培训体会 Experienceon localanesthesiaskillstrainingofanestheticresidents 毛庆祥 ，刘 宿 ，闫 红 ，马永达 ，葛衡江 (第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所麻醉科，重庆400042) [关键词]局部麻醉；住院医师 ；培训 [中图分类号]R614．3；GT18 [文献标识码]B [文章编号]1672．5042(2008)03-0191-01 局部麻醉与全身麻醉不同，它是将局麻药应用于身体局 带教教员和住院总医师参考 ，结合每人的现实表现，作适当调 部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，从而发 整 ，以保证每人都能达到要求训练量。 挥镇痛和一定程度的肌松作用 ，以满足手术需要…。与局部麻 醉相关的技术是临床麻醉中常见的基本操作技能，一直是麻醉 表1 局部麻醉教学效果评估表 科住院医师培训的重要 内容。现将我科对麻醉专业专科住院 操作熟练 80％成功率 医师局部麻醉技能培训方面的体会报告如下。 麻醉方式 练习例数 麻醉方式 练习例数 1 模拟教学与临床实践相结合 1．1 充分利用现代解剖模拟技术 良好的操作技能应建立在解剖学知识基础之上，因此在住 院医师开始临床操作之前，需要让学员熟练掌握神经解剖知 识，然后观看局部麻醉的操作视频或带教老师的操作演示 ，再 在腰穿仿真模型上练习进针方向和手感。 ：“操作熟练”是指在连续五次麻醉操作中，程序顺序恰 1．2 分解操作过程 当、流畅，无遗漏或添加步骤。 进入初步练习操作阶段，遵循 “由浅入深、化繁为简”的原 #：“80％成功率”计算方法，对最近三个月内某一麻醉操作 则 ，将较为复杂的椎管内麻醉操作分解为多个环节 ，在每个教 进行统计，独立完成并麻醉效果 良好的视为一次成功操作 ，操 学环节里带教教员将每一操作细化分解，使每一分解动作都让 作 的成功例数除以总例数即为成功率。 学员详知其操作方法、要领和注意事项，练习过程中，做到 “放 手不放眼”，及时纠正不 良操作，不急于追求穿刺的高成功率 ， 3 兴趣激发与临床实践相结合 但要求动作必须正确和规范。 采取有效措施激发住院医师的学习兴趣 ，可以变被动临床 1．3 规范训练流程 实践为主动，提高教学质量。应当在住院医师培训之初即明确 我们还将局部麻醉操作方法根据操作难易程度、风险性大 认识到麻醉操作技能是临床麻醉的重要组成部分，随着培训时 小以及临床实用性不同分为初级水平和高级水平两类，初级水 间的延长、熟练程度不断提高，以及平时临床麻醉任务繁重等 平操作包括，腋路臂丛神经阻滞、腰麻、低位硬膜外阻滞、股神 原因，住院医师对操作练习的热情逐渐?肖褪，有些人甚至会有 经阻滞、颈丛神经阻滞、气道表面麻醉等；高级水平操作包括锁