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中国人寿保险公司
国寿基本人身意外伤害保险条款
(2000年11月经中国保险监督管理委员会核准备案)
第一条 保险合同的构成
国寿基本人身意外伤害保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、批注或附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。
第二条 投保范围
年龄在65周岁以下的身体健康者,可作为被保险人参加本保险。
第三条 保险责任
在本合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,本公司依下列约定给付死亡保险金:
被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致死亡的,本公司按约定的保险金额给付死亡保险金,本合同终止。
第四条 责任免除
因下列情形之一,造成被保险人死亡的,本公司不负给付保险金责任:
(一)投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
(二)被保险人故意犯罪或者拒捕;
(三)被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
(四)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
(五)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
(六)被保险人流产、分娩;
(七)被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;
(八)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(九)从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险运动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(十)被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
(十一)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
(十二)核爆炸、核辐射或者核污染。
发生以上情形,被保险人死亡的,本合同终止,本公司退还未满期保险费。
第五条 保险期间
本合同的保险期间为1年,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至期满日24时止。
保险金额和保险费
本合同保险金额和保险费的确定有二种方式,由投保人在投保时选择:
保险金额由投保人在投保时确定。本公司根据此保险金额及被保险人投保时的职业类
别确定保险费(参见附表1)。
保险金额按投保人所交纳的保险费及被保险人意外伤害死亡时的职业类别确定(参见
附表2)。
第七条 如实告知
订立本合同时,本公司应向投保人说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。
投保人故意不履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,或足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司都有权解除本合同。本公司对于本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但退还未满期保险费。
第八条 受益人
被保险人或者投保人可以指定1人或者数人为受益人。受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人或者投保人可以变更受益人,但须书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。
投保人指定或者变更受益人时,须经被保险人书面同意。
第九条 保险事故通知
投保人、受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知本公司,否则,投保人、受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用,但因不可抗力导致的迟延除外。
第十条 保险金的申请
(一)被保险人死亡的,由受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
1.保险单及保险费交费凭证;
2.受益人户籍证明与身份证件;
3.公安部门或者本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;
4.如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
5.被保险人户籍注销证明;
6.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
(二)本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第(一)款证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
(三)本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第(一)款证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
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