心系疾病的中医辨证和基因多态性相关性研究进展.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 图1聚类全过程树状图 3讨论 元统计方法，又称为“群落分析”．它是研究“物以类聚”的一种统计方法，主要是通过距 离的远近与相似程度来判断个体是否有聚集现象。聚类分析可将一些观察时象指标依据其联 系的程度不同加以归类，其优点在于分类之前，这些类别不是人为划定的，且可将其结合中 医理论选取代表性指标以简化，便于快速、简捷作出临床判断，从而避免了临床受到教科书 的局限性的限制，更符合临床实际情况，是一种用少于中医证候研究的有效方法之一。从上 述聚类结果显示，五组症状群与某些中医证型相类似，其中第一类可归属“脾胃虚寒证”， 第二类可归属“肝胃气滞证”，第三类可归属“瘀阻胃络证”，第四类可归属“胃热炽盛证”， 第五类可归属“胃阴亏虚证”。聚类结果与PU中医临床辨证分型基本相符。虽然目前聚类分 析在中医药研究中尚属起步阶段，但为中医药规范化、标准化研究提供了一种新的思路和方 法。 4结论 应用聚类分析的方法，归纳出Pu基本中医证候为以下五类：脾胃虚寒证、肝胃气滞证、 瘀阻胃络证、胃热炽盛证、胃阴亏虚证。“聚类分析”统计方法对症状组合规律、证候规律 等方面的研究是有帮助的。 参考文献 [1]蒋知俭主编，医学统计学[M]，北京：人民卫生出版社，1997：253～256． [3]孙振球主编，医学统计学[M]，北京：人民卫生出版社，2002：399． [4]方开泰，实用多元统计分析[M]，上海：华东师范大学出版社，1989：198～200． [5]耿贯一主编，流行病学[M]，第4版，北京：人民卫生出版社，1998：99～106． 心系疾病的中医辨证与基因多态性相关性研究进展· 邢齐树董昌武 (安徽中医学院，合肥230038) 摘要本文通过复习近年来原发性高血压、冠心病、高脂血症等心系疾病中医辨证分型 ’安徽省科技厅自然基金年度重点科研计划项目(7020303078)；安徽省教育厅自然基金重点 项目(kj2007A036)资助 315 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 与基因多态性的相关性文献，认为应从引入分子流行病学等先进研究方法，提倡多中心、大 样本的联合研究，重视多基因多位点的关联研究等方面，加强心系疾病与易感基因多态性的 关联研究。 关键词心系疾病，中医证候，基因多态性 心为十二官之主，主血脉，藏神明，心的阴阳气血是心进行生理活动的基础。心的病理 表现主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异…。传统医学的心系疾病与现代医学的原发 性高血压、冠心病、高脂血症等都有一定的关联。并且从中医辨证的角度来看，“证”是疾 病发生过程中不同阶段病因病机的高度概括，既然同一证有共同的临床表达和病理机制，那 么肯定有共同的物质基础，而这种物质基础就很有可能反映在基因或基因组水平上心1。下面 就以心系疾病、中医辨证以及基因多态性这几个方面为审视点，通过近年来发表的相关文献 展开综述。 1研究现状 1．1 原发性高血压与与基因多态性的相关性 原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的心血管疾病呤1。原发性高血压属于祖 国医学“眩晕”的范畴，眩晕最早见于《内经》，《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆 属于肝”。《灵枢·海论》日：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《丹溪心法·头眩》中 则强调“无痰不能作眩”。《景岳全书·眩运》强调指出“无虚不能作眩…”。目前关于高血 压，特别是原发性高血压的发病机制尚不十分清楚。一般认为它是环境因素相互作用的结果， 且需要多基因协同作用。迄今高血压相关的主要基因，特别是遗传基因尚未克隆出来H。。目 前国内有学者通过不同的方法检测了血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)、血管紧 张素受体拮抗剂(ATIR)等基因多态性与EH中医辨证各证型相关性。 刘氏等【51通过实验发现EH各证型组在ACE各基因型之间均未见显著差异。但肝火亢盛、 痰湿壅盛属于中医实证证型组的DD基因型与D等位基因的频率均明显低于其他属于虚证或 虚实夹杂的证型组。得出不同ACE基因型分布对中医辨证分型可能没有影响。但万氏等¨1。 通过检测168例原发性高血压患者和42名正常人群AGTM235T基因突变频度。发现原发性 高血压患者的预后与AGTM235T基因变异有一定的相关性，得