第19章_镇_痛_药.pptVIP

第一节 概述 第二节 阿片受体激动剂 短效、强效镇痛药（吗啡的80－100倍），一般不单用于镇痛，主要用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛。 第三节 阿片受体部分激动药 共同特点： 大多数具有部分激动药特点 有些药物对某些受体亚型是激动药，而对另外一些亚型是拮抗药。 以镇痛作用为主，依赖性较小，呼吸抑制作用较弱，但有拟精神病副作用。 部分激动剂（激动κ受体和阻断μ受体） ①镇痛作用:强度为吗啡的1／3。 ②没有列入麻醉药品(成瘾性小)，但仍为“精神药物”范围。 ③对心血管作用不同于吗啡，大剂量心率加快，血压升高。增加心脏作功量。(与提高血浆浓度中NA水平有关。) ④常见不良反应有镇静、嗜睡、眩晕等； 剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高、心率增快等 　用于各种慢性疼痛,对剧痛的止痛效果不及吗啡111 布托啡诺：（Butorphanol） κ：激动；μ：弱阻断 镇痛效力、呼吸抑制：吗啡的3.5-7倍 增加血管阻力，增加心脏作功 对急性疼痛效果比慢性疼痛好 用于中、重度疼痛：术后、外伤、癌症、内脏绞痛 第四节 其他镇痛药 曲马朵、布桂嗪、延胡索乙素及罗通定 曲马朵 （Tramadol) μ受体弱激动剂，NA、5-HT再摄取抑制剂 镇痛类似喷他佐辛 镇咳为可待因的一半 呼吸抑制较弱 无明显心血管、胃肠道作用