前交叉韧带重建术后影像学观察及不同治疗手段后的功能评价.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 8月 第 3卷 第 8期(下) 总第 32期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．32 论著 前交叉韧带重建术后影像学观察及不 同 治疗手段后的功能评价① 王英絮 武永利 陈志荣 许建峰 牛子瞻 张跃全 (宁夏医科大学总医院 银川 750004) 摘要：目的：分析关节镜下前交叉韧带重建术后的影像学检查 以及康复训练配合 中药热敷的功能恢复。方法：将 3o例前交叉韧带重建术后患 者随机分为对照组和观察组两组 。对照组采用常规术后康复训练计划，观察组在常规术后康复训练的第 3周开始加 中药热敷，并于术后 6、12、24 周及 Lysholm评分。结果：常规术后康复训练加中药热敷治疗组的效果明显优于常规康复训练组。(PO．05)。结论：中药热敷可促进肢体血液循 环，疏通经络 ，减轻疼痛与肿胀。促进术后 患臻早 日康复 。 关键词：中药热敷 前交叉韧带 膝关节功能评定 【中图分类号]R4 【文献标识码】A 【文章编号11008—1879(2012)O8—0001～O2 膝关节韧带的拉伤及断裂伤在运动创伤中较为常见，较重 的暴力损 1．2．2．2 屈曲活动度训练 。被动屈膝O～125度，主动屈膝O～105度 。 伤常伴有侧副韧带和半月板的损伤 ，因其解剖学特点，在断裂后特别是 1．2．2．3 行走步态训练 。术后 2周在支具保护下双拐负重 ，术后 3周扶 陈旧性损伤时不能 自身修复和再生[1]关节镜下微创手术重建前交叉韧 拐下地不负重，术后 6周单拐行走 。伸膝肌肉力量练习，每 日4次，每次 带 (ACL)已成为 目前改善前交叉韧带断裂后膝关节不稳的标准治疗方 2O个 法，而临床效果不仅仅依赖于精确的手术方法，术后合理的康复训练是 1．2．3 第 3阶段：(术后 7～12周)。 不容忽视的一个环节，它可 以促进关节运动功能 的恢复 。近几年 ，术后 1．2．3．1 单腿提足跟训练 。每 日3次 ，每次 20个 蹲起训练：每 日3 康复训练正变得越来越激进 ，但不同学者之间也存在着很大的分歧，目 次，每次 20个 。平衡训练：在坚硬的地面上训练单足站立 。上下台阶 前尚没有一个金标准来对术后康复进行指导 。临床中发现在术后前 2 训练。 周患膝关节水肿较重并有股四头肌的萎缩，本文就 目前常用康复训练方 1．2．3．2 膝关节屈伸活动度 。被动屈伸度达 o～140度，主动 o～ 案以及在此基础上第 3周加用中药热敷两种治疗方法做一 比较 ，并于术 120度 后6、12、24周及 Lyshotm评分等方面进行临床观察，进一步探索如何制 1．2．3．3 此阶段可完全脱离拐杖行走 。 定一个最优化 的术后康复方案。 l|2．4 第 4阶段：(术后 13～24周)。 1 资料与方法 1．2．4．1 在前3阶段运动基础上继续锻炼，强化膝关节在运动 中稳定 1．1 一般资料 。本组30例患者均为 2010年 4月～2Ol1年 9月在我院 性 ，强化各种功能练习。 骨科接受前交叉韧带重建手术，其中，男 19例，女 11例，年龄 18~56岁， 1．2．4．2 力量训练 。继续开链 、闭链 的肌肉力量训练 ，渐进抗阻训练 。 (平均 35．17岁)，其中运动伤9例 ，高处坠落伤及交通事故伤 21例 ，1例 1．2．4．3 平衡训练 跳上跳下练习，侧 向跨跳练习．灵活性训练 ：可行 合并 内侧副韧带损伤 ，1例合并内侧半月板损伤 ，所有患者均在关节镜下 膝绕环练、侧方移动训练 、骑 自行车、游泳、跳绳 、8字形跑，急停急转训 行前交叉韧带重建术 。受伤至手术时间为 1—3个月 。术后随机分为康 练 。但应避免剧烈运动及跌倒等意外事故。膝关节基本恢复到正常 复组和康复加中药热敷组，每组 15例 。 功能。 1．2 康复训练