前列地尔治疗药物性急性肾衰竭疗效的观察.pdfVIP

566 《求医问药》下半月刊SeeI【MedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第3期 前列地尔治疗药物性急性肾衰竭疗效的观察 姜晓凤 (山东省枣庄市立医院 277000) 【摘要1 目的：观察前列地尔治疗药物性急性肾衰竭的临床效果。方法：对本院收治的32例少尿型药物性急性肾衰竭患者随机分为两组．各 组21例，对照组予常规治疗，治疗组同时予前列地尔10ug壶入，0．9％NS30m1)#~f，1次／日。治疗10天后分别观察比较两组治疗前后尿素氮、血清肌酐水平、 244、时尿量及需血液透析例数。结果：治疗组对于肌酐下降程度和24小时尿量的增加明显高于对照组，需血液透析例数明显少于对照组，两组比较差异显 著(P0．05 结论：应用前列地尔治疗药物性急性肾衰竭效果显著，能促进患者肾功能较快的恢复，挽救患者的肾功能，值得临床推广。 【关键词 】前列地尔；药物fi_·；肾衰竭；急fi_；尿素氮；血清肌酐；肌酐清除率 【中图分类号 】R692．5 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(2012)03—0566—01 肾脏是人体内药物代谢和排泄的重要脏器，近年来随着抗生素和各种 理类型大多是ATN、AIN、原先肾脏疾病加重及肾前性ARF【。发生ARF 化学药物在临床中的广泛应用，药物性相关性急性肾衰竭(D_ARF)呈不 时，患者血液中肾皮质血栓素(TXB2)明显增加．过多的TXB2可使血小板 断增加趋势川．有研究表明药物因素已经成为肾实质性ARF的首要病NI2- 凝聚l生增强，导致血小板聚集，并能收缩肾血管，降低肾血流量，进一步加 。 ， 其发病快，病情严重，早发现早治疗可以取得良好的临床效果和改善预 重肾脏血液流边学的恶化程度 。缺血或药物的直接肾毒性可导致直接 后。 肾小管上皮细胞损伤。前列地尔脂微球载体(曼新妥)是一种具有靶向治疗 近年来我院采用前列地尔治疗 )【_一ARF取得令人满意的疗效。现报告 作用的前列腺索E1制剂，它能靶向聚集于病变部位，选择陛扩张肾血管，增 如下： 加肾血流量，同时能抑制血小板聚集，防止血栓形成，稳定细胞膜及溶酶体 1 资料与方法 膜，防止组织再灌注损伤，同时能改变红细胞的变形能力，使其易于通过毛 I．1 病例 细血管从而改善微循环。另一方面，前列腺素El可以上调肾组织的肝细胞 本组病例选择20o9年1月至2010~11B本科收治的少尿型 —ARF32 生长因子的表达和合成，后者是一种强的肾小管上皮细胞营养因子，可通 例，男1l例，女2l例，年龄2l～72岁，随机分为治疗组和对照组，各l6例。诊 过刺激肾小管上皮细胞的DNA的合成促进其增殖，可以抑制小管细胞的凋 断标准：(1)发病前有明确的用药史，(2)突然出现无尿、少尿、血尿，同时排 亡，减轻肾小管的损伤”·。综上所述，前列地尔脂微球载体可以有效的改 除了肾前性和肾后性因素所致 (3)短期内血尿素氮、肌酐迅速升高，Scrt~ 善肾血流。促进肾小管上皮的恢复，减轻肾灌注再损伤，明显缩短ARF病 对值增加≥26．5umol／L，或Scr~~-至基础值的150％-200％。临床表现：均 程，起到促进肾功能恢复作用。 在用药后1～24／J、时内出现血尿、少尿甚至无尿，伴随明显的胃肠道症状恶 药物性急性肾衰竭可以表现为少尿型、非少尿型，非少尿型急性肾衰 心、呕吐、腹痛。两组患者年龄、性别、体重指数、血压等方面 比较差异无统 竭的预后较好，而少尿型急性肾衰竭的预后主要取决于一定时间内肾灌注 计学意义 (P0．05)，具有可 比性。