激素和乳腺疾病的关系.pdfVIP

——144一 激素与乳腺疾病的关系 江苏省中西医结合乳房病研究中G 李学斌 1 激素与乳腺疾病二者关系研究的历史发 性激素的靶器官，当卵巢功能异常时．尤其是 展 雌、孕激素比例失调，乳腺实质就可发生增生 早在1836年Cooper就观祭到．晚期乳 和复旧异常。2，乳腺局部实质成分的女性激 腺癌的生长在月经周期内存在有规律的盈 素受体质和量的异常，导致这些部位对激素 亏。1896年Beatson证明，晚期乳腺癌能随 的反应异常。而体内的女性激素水平不一定 卵巢切除而消退。 有改变。 1938年前苏联学者确认卵巢激素能导 k嘶1992年报道，一系列研究发现．全 致子宫肌瘤发生．患者血中雌激素含量上升。 身或中心性肥胖女性，无论在绝经期前或绝 给动物皮下注射卵泡紊和二羟二乙基替，产 经期后E2水平较体瘦者明显升高，某些入 生试验性子宫肌瘤。他们认为．“皮层兴奋引 其总雌激素水平也升高，它是引起乳癌患者 起内分泌器官的活动产生过量的性激素，又 比正常人高2倍的主要原因之一。其机制包 通过血液作用于每一个脏器系统”。在神经 括：l，雄激素向雌激素的转化增多，因为雄激 反射机制的影响下，器官的敏感性是可变动 素向雌激素的转化酶(ammatase)存在于脂肪 的(兴奋与抑制发生紊乱、冲突)，导致发生肿 中。2，雌激素向低效能儿茶酚雌激素转化的 瘤。1944年Makcumobuy发现，乳腺癌患者代谢速度(降解速度)减慢。3，游离脂肪酸水 体内雌激素呈超饱和状态，其卵巢内所含的 平升高，导致性雌激素结合蛋白(SHBG)的 目口泡素比健康人高46倍，血中高6．1倍、尿结合位点减少．使游离的E2升高。 和肌肉中高2倍。1952年有2个英国人证 美国国立卫生研究院邢国强，1994年发 明，晚期乳腺癌能随肾上腺和垂体的完全切 表文章：众多资料显示，性激素与致癌有关， 除而消退。1960年Jensen始创了分子学研其途径是通过细胞分裂。有113左右的癌症 究．黄体早期做手术的病人其10年生存率提 是由于性激素原因所致。凡目旨增加雌激素作 高4倍，因为女性乳房的大小、脂／水比例、温 用的累计时间和用量的因素，如初潮早、闭经 度、x光片、热图像检查及ER、PR浓度、有丝晚或闭经服用雌激素，均可增加患乳腺癌的 分裂指数和标记等各种指标，在女性月经周 f-al硷，乳癌细胞须有雌激素才能分裂。泌乳 期内，发生节律性改变都是众所周知的。 可适度减少乳癌的发生。豆类食物含有徽效 1986年Vorherr著文认为，乳腺增生症类雌激素成分，他们可以竞争性抑制内源性 本质上是一种增生与复旧不全所造成的乳腺 雌激素，因而减少乳癌的发生。黄体期血清 正常结构的紊乱。黄体素分泌减少，雌激素 孕激素明显减少．但血清雌激素水平正常或 相对增多是本病的重要原因．该病患者血清 轻度升高。 黄体酮水平1／3有降低，黄体期缩短。 刘鹏等在2000年3月著文，通过22例 1989年，我国学者沈镇宜等认为乳腺囊男性乳腺发育(均为病理性乳腺增生，无明显 性增生病系内分泌障碍性增生病，其基本原 发病原因)与相关激素及雌激素授体之间关 因有二：1，体内女性激素代谢障碍，乳房是女 系的临床研究。证明，试验组E2(雌二醇)明 显高于对照组。 裹l试验绍与对照擅殴和T的测定结果 组别 倒数E2(雌二辞)T(睾酮) (P)孕激素 裹2试验组ER和PR的测定结果 80％ 70％