基层医护人员接诊乙肝患者时的消毒隔离措施.pdfVIP

编辑 ：牛静 E—mail：niuxinyuanl@163．corn 专题讲座 基层医护人员接诊乙肝患者时的消毒隔离措施 ▲100015首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合肝病科 赵海芹 孙凤霞 乙肝是一种传染病，部分社区医生在接诊 乙肝患者时会感到恐慌 ，其实乙肝的传染性并不可怕 ， 了解 乙肝的传播途径 ，合理地采取消毒隔离措施完全可以防止 乙肝 的传染。一般的 日常接触，不会 造成乙肝传染。而医护人 员与患者的接触相对密切 ，因为经常要接触患者的血液、分泌物、呕吐物 及排泄物 ，因此在 日常工作 中采取合理的消毒隔离是必要的。 医护人员什么时候要注意消毒隔离? 能被病原体感染的情况。 液消毒伤 口，最后包扎伤 口。如果是黏 一 般的El常诊察包括视 、触 、叩、 预防乙肝职业暴露的方法 膜处被职业暴露，要用生理盐水充分冲 听，均不需要专门的消毒隔离措施。当 ●接触患者的血液 、体液 、分泌 洗黏膜 ，反复冲洗黏膜时间要求大于10 医护人员接触到乙肝患者的血液和分泌 物 、排泄物等时须戴手套 ，有可能喷 分钟。 物时，要采取隔离措施。 溅时应戴防护眼镜或防护面罩 ，穿隔 ●处理好伤 1：3后，抽血化验 ，检测 消毒隔离防护的具体方法 首先 ， 离衣等。 乙肝抗体的滴度 ，根据抗体滴度决定是 医务人员进行任何操作均要戴 口罩 ，乙 ●科室设置锐器盒应以方便随时丢 否注射高效价免疫球蛋白。 肝患者使用过的诊疗用品及物品，必须 弃为原则 ，禁止将锐利器具直接传递给 具体方法如下 ：被HBV—DNA阳性 严格按传染病物品进行相应的消毒处 他人 ，禁止回套使用过的注射器针头 、 患者血液 、体液污染 的锐器刺伤 ，应 理，用含氯消毒液进行擦拭物体表面或 禁止折毁锐利器具 ，禁止将使用过的头 立即检测HBsAg、HBsAb、ALT等 ，并 浸泡 ，如4％的84消毒液。及时进行手 皮针回插人输液袋出口处等。 在3个月和 6个月内复查 。如已接种过 卫生处理。其次，护士在进行抽血、注 ●医务人员手部皮肤发生破损 ， 乙型肝炎疫苗，且已知HBsAb≥10mIU／ 射、静脉输液时必须戴手套操作，操作 如有伤 口、皮炎等 ，在进行有可能接 ml者，可不进行特殊处理。如未接种过 后进行手卫生处理。 触患者血液 、体液的诊疗和护理操作 乙型肝炎疫苗 ，或虽接种过乙型肝炎疫 时必须戴双层手套 ，手套污染后及时 苗 ，但 HBsAb10mIUm／l或HBsAb水 预防乙肝职业暴露以及职业暴露后该如 更换。 平不详者 ，应立即注射HBIG200 400 何处理? 职业暴露后的处理流程 Iu，并同时在不同部位接种一针乙型肝 医务人员职业暴露是指医务人员在 ●如是被利器扎伤，及时用手进行 炎疫苗2O g，于1个月和6个月后分 从事诊疗 、护理等工作过程中意外被病 挤血 ，要求由伤 口近心端向远心端方向 别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗各 原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏 挤出血液 (注 ：仅在伤 口周围局部挤血的 2O g。 膜，或者被含有病原体的血液、体液污 做法是错误 的)，同时用流动水冲洗伤 ●进行医院职业暴露上报流程，定 染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可 口，直至无血液流出，然后用含碘消毒 期跟踪随访。 为了增加与读者朋友的交流与互动，本刊建立了 《中国社区医师》杂志读者群，截 官 方