吸入七氟烷对闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉效果影响的研究.pdfVIP

专 家 论 坛 吸入七氟烷对闭环系统控制的 丙泊酚经静脉麻醉效果影响的研究 周权 周然 刘宇 吴安石 岳云 (首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 北京 100020) 摘 要 目的 ：探讨吸入麻醉对闭环系统控制的经静脉麻醉效果的影响。方法 ：17例择期上腹部开腹手术患者接受 CONCERT-CL闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉。术中平稳阶段，DragerZeus麻醉机 自动完成预设的呼气末七氟醚浓度。 观察七氟烷在达O．O、0．4、0．7和 1．0个最低肺泡有效浓度 (minimumalveolarconcentration，MAC)后平衡5min时的脑 电双频谱指数 (bispectralindex，BIS)值 以及丙泊酚 的血浆和效应室浓度 ，同时记录血压和心率。结果 ：丙泊酚血浆和 效应室浓度随七氟烷浓度升高而明显下降 (P均0．01o闭环系统控制设计的丙泊酚最低靶浓度为 1．0gg／ml。当七氟 烷达 1．0个MAC时，有 12例患者 (70．6％)的丙泊酚效应室浓度降至 1．0~gm／l，超出了闭环系统自动控制的范围，故 予排除。而当七氟烷达0．4或0．7个MAC时，BIS值能够维持在40～60的预定范围内，仅有 1例患者的BIS值40(38．86o 结论 ：在用闭环系统控制麻醉时，采用经静脉和吸入联合麻醉可在闭环系统的设计范围内通过调控经静脉用麻醉药的给 药浓度而使BIS值维持在40～60的适宜范围内。 关键词 闭环麻醉 丙泊酚 七氟烷 脑 电双频谱指数 中图分类号 ：R614．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—1533(2015)05—0015-04 Theeffectofsevofluraneontheefficiency ofaclosed-loopcontrolsystem forpropofolanesthesia ZHOUQuan，ZHOURan，LIUYu，WUAnshi，YUEYun (DepartmentAnesthesiology,BeijingChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversity,Bering100020，China) ABSTRACT Objective：Toinvestigatetheeffectofinhalationalanesthesiaontheefficiencyofaclosed-loopcontrol system forinrtavenousanesthesia．M ethods：A CONCERT-CLclosed—loopcontrolsystem ofrpropooflanesthesiawasapplied in 17patientswithelectiveupperabdominallaparotomy．Duringstationaryphase．sevofluranewasautomaticallydeliveredby DragerZeusanesthesiamachine．Afterequilibriumofsevoflurane[0．0，0．4，0．7，1．0minimumalveolarconcentration(MAC)]for 5min，theplasmaandeffect—siteconcentrationsofpropofolandbispectralindex(BIS)weremonitoredandmeanwhiletheblood pressureandheartratewererecorded．Results：Theplasmaandeffect—siteconcentrationsofpropofoldecreasedsignificantly whensevofluraneincreased