加味苓桂术甘汤联合短期禁食对脾虚痰湿型高脂血症患者血管内皮功能保护作用.pdfVIP

第十次全国中西医结合血瘀证及活血化蛹睛开究孽沭大会 气亏虚，痰浊之邪乘着上焦阳虚，痹阻于胸，胸阳失展、气机阻遏、痰瘀阻络而致病。桂枝 茯苓丸出自《金匮要略一妇人妊娠病》篇，一般多用于治疗妇科疾病，但本人临证中，发现 其组方非常切合胸痹病机，并屡用屡效。方中桂枝走而不守，入血通脉，通阳散瘀；赤芍、 桃仁、丹皮活血化瘀；茯苓利湿健脾、补正和中，可防他药伤正。临证时，痰浊甚，可与瓜 萎薤白半夏汤合方。诸药合用，通补兼施，标本兼顾，共奏通阳散瘀、涤痰蠲饮之功。 近年研究证实，慢性炎症可导致冠状动脉内皮损伤及斑块破裂、血栓形成，从而诱发不 稳定性心绞痛。增高的炎症标志物浓度是心血管事件的危险因素，而Hs．CRP是反应机体炎 症状态的一个敏感指标。对Hs．CRP的影响，临床观察显示，治疗组和对照组治疗前后比较 均有统计学意义(PO．01)，治疗后两组间比较亦有统计学意义(pO．01)，表明治疗组降低 Hs—CRp更为明显。由此推论，在精于辨析病机的基础上，中西医结合治疗不稳定性心绞痛 不但临床症状学、中医证候疗效明显，而且有助于不稳定性心绞痛患者易损斑块的稳定，减 少急性冠脉事件，提高患者生存率。 加味苓桂术甘汤联合短期禁食对脾虚痰湿型高脂血症患者 血管内皮功能的保护作用 柯斌1师林2张俊杰1孟君1陈丁生1秦鉴1 1．中山大学附属第一医院中医科(广州S10080) 2．南方医科大学珠江医院中医科(广州510282) 摘要 目的：研究加昧苓桂术甘汤联合短期禁食对脾虚痰湿型高脂血症患者血管内皮功能的 保护作用。方法：110例高脂血症患者随机分为两组，治疗组共60例，用加味苓桂术甘汤联 合短期禁食治疗。对照组共50例，用血脂康治疗，两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗 前后临床疗效、中医证候疗效、体重指数(BMI)、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(No)变化。 结果：两组治疗后治疗组总有效率88．33％，对照组总有效率76．o％，治疗组临床疗效明显优 于对照组(K0．05)；头昏眩晕、身重困倦、胸闷心悸、腹胀纳呆等方面积分比较，治疗组 症状改善明显优于对照组(p0．05)；两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密 降显著(尸0．05)；与治疗前比较，两组治疗后ET降低、NO升高，差异均有统计学意义(尸 o．05)。治疗组与对照组治疗后比较，ET降低和No升高，差异有统计学意义(户Io．05)。结论： 加味苓桂术甘汤联合短期禁食可改善高脂血症患者的血脂异常，并明显提高患者的血管内皮 功能。 血管内皮在心血管生物学中扮演着重要角色，它在维持正常血管张力和预防血栓形成中 43 第十次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究掌术大会 发挥重要作用。血管内皮功能障碍是发生多种心血管疾病共同的病理生理改变，也是动脉粥 样硬化早期的特征之一。高脂血症是诱发血管内皮细胞损伤和功能紊乱的重要原因，早期有 效防治血管内皮损伤对避免高血脂患者的血管并发症具有积极意义。动物实验结果表明：苓 桂术甘汤对高脂血症有良好的调脂作用。本试验用加味苓桂术甘汤联合短期禁食干预脾虚痰 湿型高脂血症患者，探讨其对血管内皮的保护作用及其可能机制，现报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料 观察病例为2009年9月～2011年2月本院门诊或住院患者共110例，依入院来诊日期的单 双号随机分组，即单号编入治疗组，双号编入对照组。治疗组共60例，其中男28例，女32 高血压者9例，糖尿病者8例；冠心病稳定型心绞痛者8例，吸烟者14例。对照组中男性24例， 高血压者8例，糖尿病者7例，冠心病稳定型心绞痛者6例，吸烟者12例。两组间年龄、性别、体 重指数、高血压、糖尿病及稳定型心绞痛例数、吸烟例数差异均无显著性(尸O．05)。 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准。 1．2．2中医证候诊断标准符合脾虚痰湿型，临床表现为形体肥胖，肢麻沉重，倦怠乏力， 全身困重，舌胖、苔白腻，脉弦滑。 1．3纳入标准 ①BMI25，符合原发性高脂血症诊断标准；②符合脾虚湿盛型单纯性肥胖 病的中医证候诊断标准；③年龄18—70岁；④心、肝、肾功能正常：⑤签署知情同意书。 1．4排除标准 ①继发性高脂血症者：②由药物(吩噻嗪类、B受体阻滞剂、肾上腺皮质类 固醇及某些避孕药等)引起的高脂