胸部肿瘤术后心律失常的原因探讨及护理.pdfVIP

中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议 发生心律失常44例，占26．92％。 2．5其他 麻醉药的残留作用会致血管动力学的改变，胸腔闭式引流的位置、疼痛均可对心脏产生直接刺激作用， 导致心律失常。另外，术前有合并症者术后发生心律失常概率也较高。本组发生心律失常者中有53例术前有 合并症，占33．97％。 3护理 3．1加强术前护理 通过一年的临床观察，我们发现多数病人术后发生缺氧，是因为术后呼吸动力不足、咳痰无力。因此术 前必须加强营养，提高病人的身体素质。另外，术前3日对病人进行腹式呼吸、正确咳嗽的训练也同样重要。 每日4次，每次15分钟。 3．2加强心律失常的监护 围术期心律失常多发生在24小时内，多数病人无自觉症状或偶尔有胸闷、气短、心悸。因此，术后给予 综合监护是十分必要的。 3．3心律失常的护理 嘱病人勿紧张，卧位休息以降低机体代谢率，减少心肌耗氧。早博者注意其频率提前程度、异位起博点 的变化。窦速一般危害不大，但仍应注意病人病情变化，是否存有心功不全、低血压、发热，若有应找出原因 进行妥善处理，防止病情发展。 3．4加强呼吸道的管理。 彻底清理呼吸道分泌物比单纯吸氧更能有效的预防低氧血症。老年病人肺功能差者，尤为重要。 3．5合理的卧位。 术毕清醒给予半卧位，使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。从而避免体位性通气／血流比例失调而引起的低 氧血症，进而减少心律失常的发生。 3．6心理护理。 心律失常多发生突然，许多病人因心律突然增快或胸闷、心悸而产生紧张、焦虑、恐惧等应激性心理反 应，而这种应激性心理反应又可引起体内儿茶酚胺的分泌增多，导致心跳加快、心肌耗氧量增加，这些因素不 利于心律的复转。作为护士应尽快使病人适应环境，并以耐心、关切的言语做好病人的心理疏导工作，使其 情绪稳定，增强安全及信任感，配合治疗、护理工作。 肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响 首都医科大学附属北京朝阳医院一北京市呼吸病研究所胸外科 胡滨李辉侯生才李彤王洋张振奎苗劲柏 目的术后镇痛已广泛应用于临床，且已证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人 呼吸、循环的稳定，减少术后并发症。本研究拟探讨术中肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响。 方法50例因肺部疾病择期行单肺叶切除的患者，随机分成A组硬膜外术后镇痛(PCEA)、B组肋间神 经阻滞联合PCEA。A组用异氟醚吸入和硬膜外维持，术后采用白控镇痛泵回病房；B组关闭胸腔前以亚甲 ·200· 胸部肿瘤术后心律失常的原因探讨及护理 作者： 郭庆凤 作者单位： 哈尔滨医科大学第二临床医学院 引用本文格式：郭庆凤 胸部肿瘤术后心律失常的原因探讨及护理[会议论文] 2006