原发性十二指肠腺癌治疗及其预后的研究进展.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Feb，24(6) ·681· 原发性十二指肠腺癌治疗及预后研究进展 罗 云飞 (天津市泰达 医院，天津 300457) 【关键词] 原发性十二指肠腺癌 ；治疗 ；预后 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．06．043 [中图分类号] R735．31 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2015)06—0681—04 原发性十二指肠腺癌 (PDA)在临床上较为罕见 ，具体应 者在被发现该病时，已经 出现 了侵袭性癌变 ，有调查分析 ， 该归属于十二指肠黏膜腺 上皮 的恶性肿瘤 ，Hamburger于 PDA与诸多因素有关 ，如吸烟、酗酒 、不 良的饮食习惯 、胆囊 1746年将这一概念首次提 出来 ，并进行 了具体 的描述 。在发 切 除术后等 。 病初期，该病的隐匿能力较强，发病率相对于其他肿瘤较低， 2 治疗及预后分析 在全部的消化道肿瘤当中占0．35％，一旦病程有 了进展 ，临 当前临床公认外科手术是治疗 PDA的最佳也是最有效 床上会有一些表现，但不具有特异性 ，因此诊断率相对较低。 手段 ，治疗中必须要尽早地采取彻底性的根除手术 ，且在广泛 该病 的发病部位没有特定的限制 ，可 出现在十二指肠 的任何 性的区域 内对淋 巴结进行清扫 。手术方式是一个重要 因素， 部位 ，但研究发现主要集 中在降部 ，发病年龄以50岁 以上居 尤其是切缘 的情况 ，其对生存率有着不可忽略的影响，理想的 多，男性患者多于女性 ，由于诊断率低 ，因此一旦发现或者是 切缘情况为医师的肉眼要超过肿瘤边缘 2～5em为宜，争取 确诊时，大多数患者 已经出现了远处转移或者局部性侵犯 ，总 达到镜下检查肿瘤为阴性残存 ，从而达到对局部有一个较好 体分析 ，预后效果较差 ，据报道 ，患者总体 5年 的生存率不会 的控制 ，一般来说 ，临床上根治性手术率在 80％以内，且术后 超过 22．4％…。因此对该病 的治疗及预后进行分析对l临床 5年生存率在 71％以内，而术后复发率为 80％左右 。有专家 医生及研究者来说尤为重要 ，笔者在此对该病 的治疗与预后 认为 ，对 PDA采取根治性手术治疗后 ，患者 的生存时间 的研究进展进行 了综述 。 要更长 ，据 Hung等” 报道 ，平均生存时间要超过姑息治疗 1 病因分析 30个月，且发现仅采取姑息切除或者是旁路切除后，患者的 目前 ，对于 PDA的病 因还没有确切的研究结果，有专家 生存率降低，存活不会超过 3年 以上。 推测该病与胆蒽 以及 甲基胆蒽等致癌物有一定的关联 ，这 2 根治手术方式包括 了2种术式，其一为节段性十二指肠 种致癌物均是胆酸在细菌 以及肠液共同作用下产生 的。 目前 切除术即为 SRD，另一为胰头十二指肠切除即为 PD。节段性 有较多的报道证实EE“有诸多疾病与 PDA的发生有一定的 十二指肠切除术最适合于升部与水平部两个部位 的肿瘤 ，胰 关系。例如：慢性炎症性肠病 ，包括成人乳糜泻症、Crohn病 、 头十二指肠切除则适合于降部腺癌 以及十二指肠球部，这 2 家族性腺瘤性息肉、神经纤维瘤 、囊肿性纤维化病 、息肉、错构 种术 式 的生 存 率 据 大 量 研 究 分 析 分 别 为 16．9％ 与 瘤、遗传性非息肉结直肠癌、肠