伴有显著血管平滑肌瘤样增生的肾细胞癌.pdfVIP

维普资讯 · 112 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2007Feb；23(1) 叶性分化为肉瘤；癌与肉瘤混合存在或称碰撞。癌多为鳞状 间叶分化 ，部分细胞分化形成癌 ，部分细胞分化形成肉瘤。 细胞癌，少见基底细胞癌、腺鳞癌、腺癌和未分化癌 ；肉瘤多 癌肉瘤与肉瘤样癌的区别：肉瘤样癌适用于肉瘤成分具 为纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，恶纤组 ；软骨肉瘤 、骨 有上皮和间叶双重分化和标记者。而对具有2种以上不同 肉瘤和未分化肉瘤等少见。 肿瘤成分 ，肉瘤成分中未显示上皮性分化特征者 ，统一使用 关于癌肉瘤的组织起源，争论的焦点在于梭形细胞成分 癌肉瘤命名较好。另外肉瘤成分应与平滑肌 、横纹肌、血管 本质上是上皮 ，还是间叶组织。有学者认为肉瘤先发，在肿 来源肿瘤及胃肠道间质瘤等鉴别 ，免疫组化可协助诊断。 瘤长期机械性刺激下，导致附着黏膜损伤，加之其他致癌因 食管癌肉瘤预后比单纯食管癌或肉瘤要好，报道5年生 素，食管黏膜发生癌变 ；有人认为癌肉瘤是两个独立原发肿 存率达50％以上。肿瘤浸润较浅、发生转移机会较少，手术 瘤 ，相互浸润、互相碰撞。近年来，随着免疫组化及电镜等技 易于根治性切除。因此手术切除仍然是 目前最好的治疗办 术的应用，又有学者提出肉瘤是癌细胞转化 的结果，癌成分 法，视其病变程度辅助化疗或放疗 ，但对化疗和放疗敏感性 可刺激或诱导间质发生反应性增生，出现异型性 ，称其为化 一 般较差。 生性癌。证据为梭形细胞成分在免疫组化和电镜上可以呈 参考文献： 上皮表型，细胞内可见角质聚集、桥粒及张力原纤维，CK表 达阳性。通过基因分析发现 ，食管癌肉瘤的两种成分中p53 【1] LiebermanMD，FranceschiD，MarsanB，eta1．Esophagealcar· 和hMLHI位点，同一等位基因LOH同时存在；癌和肉瘤 同 cinoma．Theunusualvariants[J]．JThomcCardiovascSurg， 时存在 p53基 因剪切突变；Nikitakis等 发现 MDM2和 1994，108(6)：1138—1146． CDK4在癌成分和肉瘤样成分中均阳性表达；Amatya等 研 [2] NikitakisNG，DrachenbergCB，PapadimitriouJC．MDM2and 究发现在食管癌肉瘤中癌成分和肉瘤成分TP53基因发生相 CDK4expressionincarcinosarcomaoftheesophagus：comparison 同的突变。均提示癌肉瘤可能来源于一种多能干细胞或支 withsquaiilou$cellcarcinomaandreviewoftheliterature[J]．Exp MolPathol，2002，73(3)：198—208． 持两种成分有共同的克隆来源。本例癌与肉瘤有明显界限， [3] AmatyaVJ，TakeshimaY，KanekoM，eta1．Esophagealcarcino． 免疫组化及特染显示：多种上皮标记物鳞癌成分表达阳性， sarcomawithbasaloidsquamouscarcinomaandrhabdomyosarcoma 肉瘤成分阴性 ；vimentin肉瘤成分表达阳性，癌阴性 ；提示确 comp