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临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2011Jun；27(6) ·677 · 见报道。 胞高密度；核分裂≥1个／50HPF；坏死；血管侵犯等。本例 非AML、CCST和LAM的PEComas几乎全部为女性 ，发 肿瘤为6cm×5cm×4cm，且见较多坏死 ，按上述标准本例 病年龄范围广 ，典型表现为无痛性肿物。PEComas镜下特 诊断为恶性 PEComas。随访至今 ，未见复发和转移。目前 点：(1)瘤细胞围绕血管周围排列 ；(2)瘤细胞呈上皮样 ，胞 PEComas的治疗主要依靠手术切除。总之，PEComas形态学 质透亮或嗜酸性颗粒状 ，细胞核呈圆形或卵圆形 ，小核仁 ，核 上有一定的特征性 ，确诊需要 HMB-45标记。建议对 PECo— 分裂象少见，可有核不典型性；(3)间质富于血管 ，血管多为 mas不论其肿瘤大小、是否浸润性生长、是否高级别核、有无 薄壁，可为厚壁或玻璃样变性。免疫组化 HMB-45、Melan—A 坏死和核分裂象等，都应密切随访。 阳性，SMA大部分阳性，CK、S-100一般阴性。本例组织学特 参考文献 ： 点与免疫组化表型符合PEComas诊断标准。 鉴别诊断：(1)副神经节瘤：多数位于腹膜后，临床上常 [1] FolpeAL．Neoplasmswith16erivascularepithelioidcelldifferenti— 见阵发性高血压症状 ，特别是触摸或挤压肿瘤时即出现高血 ation(PEComas)[M]／／FletcherCDM，UnniK，MertensF，et 压或高血压症状加重，其与 PEComas的镜下主要区别在于 a1．WHO classification of tumoum． Pathology and geneticsof 器官样结构、假菊形团结构较明显，胞质没有那么透明，核仁 tumou~ ofsoft tissueandbone．Lyon：LARC Press，2002：221— 也不明显，而且血窦样结构明显并表达 S-100、Syn、CgA、 2． CD56等神经内分泌标记，不表达 HMB-45等黑色素相关标 [2] 张淑红，陆 鸣，张晓琰，等．子宫血管周上皮样细胞肿瘤2 记物和肌源性标记物。(2)恶性黑色素瘤或透明细胞 肉瘤 ： 例报道及文献复习 [J]．临床与实验病理学杂志，2007，23 (6)：729—30． 与PEComas形态学上相似，较难鉴别 ，前者多见 四肢远端， [3] GovenderD，SabaratnamRM，EssaAS．Clearcell“sugar”tumor 免疫组化除HMB-45阳性外，还表达 S-100；而 PEComas常 ofbmast．Anotherextrapulmonarysiteandreview oftheliterature HMB-45阳性，S-100阴性。(3)精原细胞瘤 ：瘤细胞含丰富 [J]．AmJSurgPathol，2002，26(1)：670—6． 糖原，PAS染色阳性，间质纤维中见淋巴细胞及浆细胞浸润， [4] PanCC，YangAH，ChiangH．Malignantpe