鼻咽部低级别乳头状腺癌1例临床病理学观察.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Mar；29(3) ·329 · 2．3 随访结果 肿瘤完整电切术后，随访 12个月，未见复 道 川鼻咽部低级别乳头状腺癌可伴不同程度的梭形细胞 发，患者健康生存。 成分，因此 ，应与具有乳头状结构 的双相性滑膜 肉瘤 鉴 别，然而 ，温和的细胞核 ，缺少核分裂以及梭形细胞区CK弥 3 讨论 漫强阳性这些特征在滑膜肉瘤是极其罕见的。(3)“胸腺样 3．1 命名 鼻咽部腺癌是一种具有多种组织学形态和生物 或鳃囊分化性肿瘤” ’”：包括异位错构瘤性胸腺瘤 、颈 学行为的少见肿瘤 ，原发性腺癌一般可分为两型：(1)涎 部异位胸腺瘤、伴胸腺样分化的梭形上皮肿瘤、伴胸腺样成 腺型或黏膜下固有小涎腺来源；(2)普通型或表面上皮来 分的癌，异位错构瘤性胸腺瘤形态学类似于纵隔发生的A 源。鼻咽部低级别乳头状腺癌是一种来源于表面上皮 的低 型、AB型，典型的发生于颈部，作者复习以往相关文献尚未 度恶性上皮性肿瘤 ，1988年由Wening等…首次报道9例， 见发生于鼻咽部以及组织学乳头具有纤维血管轴心的报道。 随后陆续有个案报道 ’，2005年Carrizo等 报道2例儿童 伴胸腺样分化的梭形上皮肿瘤和伴胸腺样成分的癌几乎毫 鼻咽部低级别乳头状腺癌 ，rrrF一1和 CK7、CK19强阳性表 无例外的发生于甲状腺 。(4)发生于后鼻腔或鼻咽部的 达 ，基于免疫组化和相关的乳头状结构、砂砾体 、核重叠、透 其它乳头状肿瘤 ”’ ：包括乳头型多形性低级别腺癌、乳 明染色质等组织学特征 ，遂将其命名为 “鼻咽部甲状腺样低 头型腺泡细胞癌、肠型腺癌 、外生型或嗜酸型乳头状瘤 、鼻窦 的低级别管状乳头状腺癌也应在鉴别之列。可以发生在后 级别乳头状腺癌 ”，该命名后被接 受，至今报道不足 20 鼻区的其它病变还有：异位 的乳头型脑膜瘤或原发性脑 例 。 (脊)膜乳头型脑膜瘤蔓延、血管内乳头状内皮增生、鼻窦部 3．2 临床特点 最初报道的9例中，男性5例，女性4例， 伴假乳头状结构的恶性黑色素瘤和鼻咽呼吸上皮腺瘤样错 发病年龄 11～64岁(中位数37岁)。可发生于鼻咽任何部 位 ，肿瘤最常发生于鼻咽的顶部、侧壁和后壁。鼻塞为此病 构瘤 ，均可表现为乳头状或假乳头状结构，但是这些病变无 最常见的临床症状，内窥镜活检是可靠的确诊方法，其病 因 论是组织学还是免疫组化均与鼻咽部低级别乳头状腺癌不 同。 不 明。 3．5 治疗及预后 LGPACNP彻底手术切除可以治愈 J。 3．3 病理特点 肿瘤为外生型，呈乳头状、结节状或菜花样 放射治疗无确切疗效。有报道5一氨基乙酰丙酸局部光动力 生长 ，质软或有砂砾感 ，大小从数毫米至4am不等(平均 疗法成功地用于手术后辅助治疗。因肿瘤生长缓慢，如切除 2．5am)。肿瘤组织无包膜 ，并且浸润周围组织。肿瘤由微 不彻底 ，有