病理科职业暴露的危害及其解决的对策.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2011Oct；27(10) ·1139 · 病理科职业暴露的危害及其解决的对策 万鸿飞，周 全 ，刘红刚 关键词：病理科；医院感染 ；职业暴露 乙酸等及冰醋酸、乙醚、盐酸、酒精、氨水等化学试剂大都具 中图分类号：RX96 文献标识码 ：B 有腐蚀性和挥发性 ，病理科工作人员与之长期接触，容易对 文章编号：1001—7399(2011)10—1139—02 皮肤、黏膜、神经系统、胃肠道及呼吸道造成一定的不 良影 响，导致组织器官功能紊乱。 病理科是个特殊的工作场所，多种有害因素并存。病理 1．3 物理性因素 科工作者长期接触大量携带潜在感染性的组织标本，极易发 1．3．1 机械损伤致感染因素 机械性损伤因素是病理科医 生实验室获得性感染 ，甚至还可以造成感染的扩散。除生物 师和技术员感染的主要原因之一。冷冻病理送检均为手术 因素之外，病理科工作者还会受到化学试剂、消毒剂等化学 切下的新鲜组织，带有患者的血液等体液。在取材、制片时 因素的危害和各种仪器设备产生的噪音 、辐射等的影响。本 文通过对病理科危害因素的分析，提出防护措施 ，以提高病 操作不甚均有被锐器刺伤的可能，此时污血或污染体液所携 理科工作人员 自身防护意识和改善职业环境 ，最大限度的降 带的病原体经过破损的皮肤或眼睛而使机体感染。机械损 低职业危害因素。 伤常具有突发性、难预防等特点，致病风险很大。据报道，被 HIV污染的锐器刺伤后感染HIV的比率为0．3％E2]；含HBV 1 暴露的危险因素 病毒量高的标本，只需残留0．004ml血液就足以使人感染 HBV，被携带 HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险为 1／ 1．1 生物性因素 病理科每天接触到的临床标本中，许多 5 。HCV也以血液传播为最常见，虽然 HCV的传播危险 具有潜在的危险。比如尸检、术中冷冻以及对痰、尿等进行 性低于HBV，但医务人员总感染率仍高于一般人群，Mitsui 细胞病理检查时，除手部接触之外，各种污染物还会经暴露 等报道抗 HCV和 HCVRNA阳性血所污染的锐器每刺破 的眼、1：3、鼻黏膜和皮肤伤 口等与工作者接触 ；受这些标本污 100次，就有 1O次血清转阳。据统计 目前我国HCV感染人 染的实验台、地面、仪器设备等表面会产生二次暴露接触。 数达3600万，其中有一半人将发展为慢性肝炎，而至今没 如结核分枝杆菌由于感染性强，潜伏期长 ，大多数实验室获 有HCV疫苗 。 得性结核病是由处理标本引起的，气溶胶也是结核分枝杆菌 最重要的传播途径。人感染结核分枝杆菌的可能性决定于 1．3．2 噪音及辐射影响 病理科使用的离心机 、微波炉、水 浴箱、电脑等以及 自动染色机、自动封片机、通风设备等大型 每一空气容积传染性微滴核的数量 (传染性微粒密度)和易