病理诊断报告延迟的原因分析及对策.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Jun；30(6) ·701· 网络 出版时间：2014—6—2014：03 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnkLcjcep．2014．06．033．html · 病理质控 · 病理诊断报告延迟的原因分析及对策 陆珍凤，夏秋媛 ，夏 春 ，印洪林，吴晋蓉，马 捷 ，石群立，周晓军 关键词：病理诊断报告单；延迟原因；对策 ；医疗质量 充取材、多切、分子病理、等待交费及与临床联系等；临床科 中图分类号：R446．8 文献标志码：B 室因素包括临床病史、部位填写不详细，标本与申请单内容 文章编号：1001—7399(2014)06—0701—02 不符，术中快速送检标本后未及时填写常规病理单等 (表 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．06．033 2)。 3 讨论 病理检查是医院病理科常规工作中最重要的部分 J，病 理诊断在医院的医疗服务中具有重要地位，对医院的医疗质 本文主要依据推荐意见规定，从病理科接收标本开始至 量影响也较大 。病理诊断报告的准确性和及时性是病理 签发报告止，以工作 日计算，活检标本超过3天、手术标本超 医师经常面对的问题。病理诊断报告应该在多长时间内发 过4天均为延迟。统计结果显示本科室活检标本3天发报 出才算合理?哪些因素会造成病理诊断报告延迟?本文统 告 19627例 (97．9％)，手术标本中4天发报告 13112例 计33696份病理诊断报告，分析病理诊断报告的延迟原因， (95．9％)，均高于推荐标准，表明本科室病理诊断报告的及 为病理质量的控制和改进提供依据。 时性已经达到国际质量要求。 病理诊断报告延迟现象受多种因素影响，归纳为两大 1 材料与方法 类：病理科室因素和临床科室因素 J。病理科室因素中，最 1．1 临床资料 收集南京军区南京总医院病理科2012年 常见的原因为免疫组化染色 (1次或2次以上)。随着个体 33696份病理诊断报告单，其中门诊病例 18482例，包括 化治疗的需要，各种靶向治疗药物的出现 ，对应的免疫组化 胃、肠 、支气管镜检查标本 ，妇科宫内膜、Leep刀切 除标本 ， 抗体和分子病理检查项 目增多，有些患者需加做相关检查， 鼻咽部、声带组织；门诊手术标本，含全身各处的包块 、囊肿 、 耽误了报告发送的时间。另外，现在活检穿刺标本逐渐增 皮肤和淋巴结等组织。住院病例15214例，包括活检和手术 多，由于组织少 ，风险大，由此需深切或做免疫组化及特染检 标本，含消化系统、呼吸系统、泌尿系统 、乳腺、甲状腺等器官 查也就增多，这也是延迟报告的原因之一。同时，技术人员 的组织标本。 的水平高低也与病理报告延迟的原因有关，有的HE切片质 1．2 方法 按 自然顺序号逐～检查33696份病理诊断报 量不过关，需再切、深切，也有的免疫组化掉片需重做。临床 告单，寻找延迟的原因并记录、分类总结和统计。按照美 国 科室中常见病史不填或填写不详细的情况，取材部位不明确 解剖和外科病理学主任协会委员会制定 的外科病理学的质 尤其涉及左右侧标本或标本与申请单上内容不符、快速冷冻 量控制和质量保证推荐意见 ，病理诊断报告所需时间为 自 的病例术后常规病理 申请单未及时送至病理科等均是造成 标本接收开始至最后签发为止所用的工作时间(双休和节 报告延迟的原因。在病理科室与临床科室因素中也有交叉 假日除外)，活检标本超过3天为