播散性马尔尼菲青霉病累及中枢神经系统1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012May；28(5) ·573 · 播散性马尔尼菲青霉病累及中枢神经系统 1例并文献复习 刘桂红，顾莹莹，姜桔红，莫明聪，陈国勤 摘要：目的 探讨非AIDS患者系统性感染马尔尼菲青霉菌 于东南亚地区，我国以广东、广西及香港多发。马尔尼菲青 (penicilliummarneffei)的临床和病理特征。方法 回顾性分 霉菌是人类免疫功能抑制后常见的机会性感染病原真菌 ，感 析 1例马尔尼菲青霉病累及中枢神经系统的临床资料及相 染非AIDS患者的成人临床病例文献报道较少，特别是无基 关文献资料。结果 主要临床表现为持续发热、咳嗽、消瘦、 础疾病的患者 累及中枢神经系统的病例更罕见，现报道 1 贫血、淋巴结增大、多发性皮下结节等，并出现继发神志不 例。 清、四肢痉挛、全身抽搐、口吐白沫等癫痫症状。经皮下结节 1 材料与方法 穿刺液培养、纤支镜肺活检确诊为系统播散性马尔尼菲青霉 病。结论 马尔尼菲青霉菌可系统性全身性播散，在诊断时 1．1 临床资料 患者男性 ，37岁，广西人。无明显诱因出 需与组织胞浆菌病、结核病及肿瘤鉴别 ，病理活检和真菌培 现咳嗽，以干咳为主，晚上加重 ，偶有痰中带血 ，伴无规律性 养有助于明确诊断，及时诊断是治愈的关键。 发热，T最高达40℃，有盗汗、胸痛、胸闷、头晕、头痛 、双肩 关键词：系统性真菌；马尔尼菲青霉病；诊断；鉴别诊断 关节疼痛等症状 1个月。起病以来食欲及睡眠较差，体重下 中图分类号：R379 文献标志码 ：B 降9kg。体查发现全身多处淋巴结肿大。外院胸部CT提示 文章编号：1001—7399(2012)05—0573—03 左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。行左锁骨上淋巴结活检示 慢性炎症性小脓肿形成。抗感染并试验性四联抗结核治疗 ， 症状无明显改善。于2010年2月 17日转入我院。入院体 马尔尼 菲青霉病是 由马尔尼 菲青霉菌 (penicillium marneffei)感染所引起的一种深部真菌感染性疾病…。常见 检 ：T38．9℃，左腹股沟及左锁骨上分别扪及 1cmx1cm和 1cmx1．5cm淋巴结各 1粒，无压痛，活动度可，无明显粘 收稿 日期 ：2012—03—06 连。左锁骨上见 1cm长手术伤 口，无明显渗液。胸壁轻压 作者单位：广州医学院第一附属医院病理科，广州 510120 痛 ，以左侧第二肋间明显。入院后完善检查同时按感染性疾 作者简介：刘桂红，女，技师。Tel：(020E-mail：guihong1986 病及结核治疗，但症状改善不明显，相继出现 口周疱疹及左 @ 126．con 侧第四胸肋关节、双侧肩关节疼痛等症状 ，左锁骨上窝活检 陈国勤，男，硕 士，副主任 医师，通 讯 作 者。E—mail： 切 口破溃，表面有脓液渗出。2010年3月 15患者突发神志 chengql113@ 163．con 不清 ，出现四肢痉挛 、全身抽搐、口吐白沫的中枢神经系统症 疗通常用于复发和转移病例，近来 Lorenzetti等 报道替莫