鼻腔鼻窦型血管外皮瘤样肿瘤2例及文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2010Aug；26(4) ·487 · 窦型血管外皮瘤样肿瘤2例及文献复习 安家，梁英杰 探讨鼻腔鼻窦型血管外皮瘤样肿瘤的临床病理 径 1cm。临床诊断：血管纤维瘤。 诊断。方法 报道2例鼻腔鼻窦型血管外皮瘤 病例2，患者男性，8岁，因鼻出血 1个月入院。人院后 行免疫组化染色及文献复习。结果 2例患者 CT检查发现右筛窦内可见 1大小约3cm×2cm×2em 的肿 ， 鼻塞、鼻出血 1个月。大体均为灰红色肿物。 块 ，表面光滑。临床诊断：筛窦内肿物。 织学改变基本一致。肿瘤表面被覆较完整的假 2 病理检查 状上皮。瘤细胞呈片状、短束状排列。肿瘤细胞 显，呈短梭形或卵圆形，胞质较丰富，嗜酸性，部 2．1 眼观 2例送检组织均为灰红色肿块，质韧 ，表面较光 透亮，细胞边界清楚。瘤组织内血管丰富，部分 滑。切面见灰红色结节，境界尚清，部分区域可见出血。 E角”样血管。瘤细胞呈 vimentin、actin弥漫阳性 2．2 镜检 2例组织学改变基本一致。肿瘤表面被覆较完 匀诊断为鼻腔鼻窦型血管外皮瘤样肿瘤。结论 整的假复层纤毛柱状上皮。肿瘤与黏膜上皮之间有一薄的 型血管外皮瘤样肿瘤是一种发生在鼻腔鼻窦部 疏细胞带 ，瘤细胞呈片状、短束状排列。肿瘤细胞异型性不 管周细胞肿瘤。临床上主要采用根治切除术。 明显 ，大小形态较一致，呈短梭形或卵圆形 ，胞质较丰富，嗜 学行为大多属于 良性 。 酸性，部分区域胞质透亮 ，细胞边界清楚。细胞核 中等大小 ， }瘤 ；血管外皮瘤样肿瘤；免疫组织化学 位于细胞中央，呈卵圆形到胖梭形 ，染色质细，核膜清晰，部 ：R739．62 文献标识码 ：A 分细胞核内可见小核仁 ，未见核分裂象。瘤组织 内血管丰 )0l一7399f2010)04—0487—02 富，管腔圆形、分叉、裂隙状或窦性扩张 (图2)，部分区域可 窦型血管外皮瘤样肿瘤 (hemangiopericytoma—like 见 “鹿角”样血管 ；瘤细胞在血管周围多呈单 向及环状排列， alpassages，HTNP)是一种主要发生于鼻腔、鼻 偶见瘤细胞围绕血管呈放射状排列。肿瘤间质可见嗜酸性 管周细胞肿瘤。本文报道鼻腔鼻窦型血管外皮 粒细胞、浆细胞浸润。 咧并对国内外文献进行复习。 2．3 免疫表型 采用 EnVision法 ，试剂盒和抗体均购 自 Dako公司。瘤细胞弥漫表达vimentin、actin(图3，4)，部分瘤 细胞呈 CD34阳性 ，Ki-67增殖指数约 2％，p53蛋 白约 10％ 瘤细胞阳性。瘤细胞对 desmin、S一100蛋 白、HMB45和 CK均 ． 患者女性 ，63岁，因鼻塞、鼻出血 1个月入院。 呈 阴性 。 发现鼻腔内可见 1大小约 1onx1c．nl肿块 ，表 险查发现左鼻腔 内有1占位性病变 (图1)，直 左鼻腔 占位性病变，肿物呈实性，充填大部分鼻腔 图2 肿瘤组织可见裂隙样血管，梭形细胞 围血管周呈短束状排列 0—02—27 图3 瘤细胞呈vimentin弥漫表达，EnVision法 _Ll大学附属第一医院病理科 ，广州 510080 图4 瘤细胞呈 actin弥漫表达，EnVision法 赶伟，男，硕士，助教。E-mail：liudawei05329@163．corn； 安家，男，博士，副教授 ，硕 士