血液灌流抢救有机磷农药中毒30例分析.pdfVIP

维普资讯 1546 重庆医学 2008年 7月第 37卷第 14期 combinedadministrationofanti—CD1laandanti—CD54an— phamide／apheresisforproliferativelupusnephritis[J]．J tibodies[J]．ClinExpImmunol，1997，108(2)：324． ClinApheresis，1998，13(4)：163． [9]WallaceDJ，GoldfmgerD，PepkowitzSH，eta1．Random— izedcontrolled trialofpulse／synchronizationcyclophos (收稿 日期 ：2008—03—05) · 经验交流 · 血液灌流抢救有机磷农药中毒 3O例分析 董长平 ，洪世琼，徐淑雏 (重庆市垫江县人 民医院肾内科 408300) 摘 要：目的 探讨血液灌流(hemoperfusion，HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法 对 2002年 1月 年至 2007年 12月收治的30例重度A0PP患者随机分为对照组和HP组，对照组按常规洗 胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗， HP组在综合治疗的基础上加用HP，分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析 。 结果 HP组30例全部治愈，两组治愈率、神志恢复时间、阿托 品总用量、胆碱酯酶复活和并发症发生率均有 明显差异 。结论 HP能迅速清除体 内毒物 ，明显缩短病程 ，减少并发症 ，提高重度 AOPP的生存率。 关键词 ：血液灌流；急性有机磷 中毒 中图分类号：R595．4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671-8348(2008)14—1546—01 急性有机磷农药 中毒 (AOPP)是我国急性 中毒 中危害最 例患者在 12～24h进行 HP治疗 。所有患者均 以桡动脉直接 大疾病之一。虽然随着阿托品的正规应用及早期足量使用复 穿刺建立血管通路，均采用一次性树脂灌流器 [丽珠集团丽珠 能剂，抢救重度AOPP的成功率已大幅度增加，但其死亡率仍 医用生物材料有限公司生产的C射线辐照消毒 HA型(230) 高达 26．2 [I]。为提高抢救成功率及减少后遗症，本 院 自 一 次性使用 的血液灌流器]，采用德国贝朗公司BBRAUNDi— 2002年以来 ，对 30例重度 AOPP患者采用树脂灌流器行血液 alog型血透机进行灌流 ，以肝素为抗凝剂 ，时间为 2h。HP一 灌流(hemoperfusion，HP)，取得 了良好 的效果，现报道如下。 般为 1次，其中2例在 24h内重复 1次 。对照组 ：除未进行 HP 1 临床 资料 治疗外，余均 同HP组 。 1．1 一般资料 所选病例均为本院2002年 1月至 2007年 12 1．3 观察指标 对两组人选病例重点对其治愈率、神志恢复 月收治的AOPP患者，按 AOPP诊断及分度标准¨2]，全部 60 时间、阿托 品所需总量、胆碱酯酶恢复时间和 中毒后并发症发 例患者均为重度 AOPP。其中 HP组 30例，男 14例，女 16 生率进行监测 。 例 ，平均(35．8士10．5)岁。毒物种类为氧化乐果 12例 ，乐果 1．4 统计学方法 数据 的平均数采用 ±5表示 ，两组 问均数 10例，甲胺磷 4例，敌敌畏 4例。中毒至抢救及进行 HP时问 比较采用t检验，生存率采用 检验。 均在 24h以内。对照组 30例 ，为随机选定：男 6例 ，女 24例 ， 2 结 果 平均 (34．2土8．5)岁。毒物种类为氧化乐果 8例 ，乐果 18例 ， HP组 30例全部治愈