血液灌流技术应用与进展.pdfVIP

血液净化 2008年 11月第 7卷第 11 NOV · 综 述 · 血液灌流技术应用与进展 刘 莎 综述 刘文虎 审校 中图分类号：R459．5 文献标识码：A 血液灌流 (HP)足血液净化的重要组成部分。由 重型肝炎患者血浆叶]胆红素、细胞因子效果有明显 于活性炭和包膜材料的采用和改进 ，以及新型吸附 优势。 材料的不断开发 ，HP临床应用范围越来越』，本 2．3 树脂 文就HP技术应用与进展作一综述。 树脂是一种球形合成交联共聚物，具有多孔 1 定义 性、高比表面积的特点，在制备过程中可控制其化 HP是指利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作 学反应、改变物理性状、达到调节其吸附特性。党 用，清 除体 内的外源性或 内源性物质 、药物，以 英萍 等以聚阴离子物质肝素为配基 ，并将之共价 达到血液净化 日的的一种血液净化技术与方法 。 固定到载体聚乙烯醇的表面上制得一种低密度脂蛋白 2 灌流器的吸附材料 (LDL)选择性吸附材料，在体外循环实验中对LDL的 灌流器常用吸附材料有活性炭、多糖类、树脂、 选择性吸附效率达到60％左右，且血液相容性 良好。 阳离子吸附剂免疫吸附剂等。 2．4 阳离子吸附剂 2．1 活性炭 吸附剂表面带有一些阳离子功能基团如同定有 活性炭孔径较小，孔隙率高，孔径分布较宽， 多粘菌素的纤维载体(PMX—F)、聚乙烯酞胺 (PEI)与 是一种 良好的广谱吸附剂，能吸附多种化学物质 ， 二乙烯二胺 (DEAF)等阳离子修饰包裹的纤维素珠、 特别是药物、毒物、具有很高的清除率。活性炭 琼脂糖、硅土、树脂等，对血液中带阴离子的溶 包裹技术解决了血液相容性差和微小炭粒脱落的问 质 成分 具有较好 的吸 附能力 ，如 内毒素 等 。 题 ，改善 了活性炭 的临床应用 。 Nakamural鲥等报道了将多粘菌素B涂附在血滤器中孔 碳化树脂，又称球形活性炭，是近年研制的新 纤维的内壁上制得的吸附罐PMX—F，对脓毒血症患 型吸附剂，对水溶性的极性物质与脂溶性物质均有 者进行HP，发现对改善忠者体 内氨基酸失衡，控 良好的吸附能力。Malik~L]等报道了磺酸盐聚苯乙烯 制内毒素和细胞因子的浓度有较好的效果。 树脂制的中空碳化树脂吸附细胞因子 ，在取得 良好 2．5 免疫吸附剂 吸附效果的同时，吸附剂的机械强度也满足了HP的 免疫吸附剂利用高度特异性的抗原～抗体或有 要 求 。 特定物理化学亲合力的物质 (配基)结合在吸附材料 2．2 多糖 (载体)t，从血液中特异性的吸附并除去与免疫有关 琼脂糖、壳聚糖和纤维素等均属于多糖类材 的致病因子。常用的免疫吸附剂有金黄色葡萄球菌 料。一般来说，多糖类材料用于HP时，需要进行 蛋白A、抗人免疫球蛋 白抗体、补体Clq、疏水性氨 一 定的修饰 以提高其对 日标物质的吸附选择性。李 基酸、硫酸葡聚糖、已二异氰酸酯、合成多肽(如乙 庭红[=2等观察8种不同的新型吸附剂对重型肝炎患者 酚胆碱受体多肽)，在制备过程中将这些吸附剂交联 血浆中的胆红素和细胞因子的吸附性能。结果显示 固定在载体分子 J二，而后者多为琼脂糖、聚乙烯醇、 胺基壳聚糖和苯乙烯 ／二乙烯苯聚