血酶治疗急性上消化道出血48例临床分析.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 12月第2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2，No．23 · 77 · 断明确，并经手术证实及治疗的普通外科疾病，其中男20 广谱、高效、杀菌强，低毒、耐酶等特点，五水头孢唑林钠对革 例 ，女1O例，年龄 8～72岁，平均41．6岁，手术时间 1．5～ 兰氏阳性菌有非常强大的广谱抗菌作用 ，具有二、三、四代头 6．5h，平均为2．4h，手术部位有颈部、腹部、胃肠、胆道。其 孢菌素无法 比拟 的抗菌作用。对革兰氏阴性菌的抗菌作用 中无菌手术预防性用药9例，污染、感染手术用药21例。 是一代头孢菌素中最强的，尤其是对大肠杆菌，肝炎杆菌有 1．2 给药方法及剂量 很强的杀菌能力。本药可作为外科手术前、术中、术后的预 1．2．1 术前、术中给药，在切开皮肤 (黏膜)前30min(麻醉 防用药 ，临床应用 日渐增多。 诱导时)开始给药，五水头孢唑林钠2g发生细菌污染之前 本组3O例普外科手术患者采用五水头孢唑林钠药物治 血清及组织中的药物已达到有效浓度 (MIC90)，不在病房 疗 ，其 中预防性用药 9例，治疗性用药 21例 ，总有效率 应召给药，而应在手术室给药。静脉给药，30min内滴完 ，不 96．7％，说明其抗菌效果 良好。 放在大瓶液体内慢慢滴人，否则达不到有效浓度。血清和组 3．2 本品体内分布面广 ，胆汁率较高，因此治疗胆道感染有 织内五水头孢唑林钠药物有效浓度必须能够覆盖手术全过 明显效果。本组观察病例中对重症急性阻塞性胆管炎的治 程，手术延长到4h以上 ，或失血量超过 1500ml，可补充一个 疗取得了良好的效果。 剂量。 3．3 本品在治疗过程中，未出现明显的过敏反应 ，未出现明 1．2．2 术后用药，成人剂量2—4g／d，最大剂量为 6g，分2 显的肾毒性反应。今年4月卫生部(卫办医发[2008]48号) 次静脉滴注，儿童 日剂量为30—100mg／kg，分 2次静脉滴 发出“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”，限制 注，无菌手术用药3d，污染、感染手术用至提问恢复正常后3 了氟喹诺酮类药物进行预防外科手术感染的范围，明确界定 d停药。 了头颈外科手术、经 口咽部黏膜切 口的大手术(需与甲硝唑 1．2．3 疗效判定标准 显效：①无菌手术后未发生感染至 合用)、血管外科手术 、乳房手术、腹外疝手术等部位外科手 顺利痊愈，切 口一期愈合；②污染、感染手术后患者症状消 术只能选用第一代头孢菌素作为预防感染的药物。五水头 失，用药7—10d体温恢复正常；有效：①无菌手术后切口有 孢唑林钠作为最优秀的第一代头孢菌素的先锋 V的升级换 炎性反应，但仍一期愈合；②污染、感染手术后症状好转，用 代品种，用于预防外科手术感染，疗效确切，安全性高，可作 药 1O一14d体温恢复正常。无效：污染、感染术后症状不好 为首选。 转，发热超过2周，体温仍不见降至正常，需联用或更换抗 参考文献 生素。 2 结果 [1] 杨俊铃 ，马忠森 ，邱晨，等．五水头孢唑林钠 (新泰林)治疗下呼 30例患者采用五水头孢唑林钠治疗，显效率86．7％，有 吸道急性细菌性感染的临床研究．中国临床药理学杂志，2006， 效率 10．0％，总有效率96．7％，无效率3．3％。 9(5)：326． [2] 张亮．择期胆囊切除术前预防应用头孢唑啉钠的对 比观察．甘 3 讨论 肃科技，1998，14(3)：32-32． 3．1 五水头孢唑林钠属第一代头孢菌素抗生素，以其具有 血酶治疗急性上消化道 出血48例临床分析