阴道分娩顺产接生会阴保护de临床探讨【精选】.pdfVIP

当代医学 2014年 9月第 2O卷第27期总第 362期 ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．27IssueNo．362 doi：l0．3969／j．issn．1009-4393．2014．27．041 阴道分娩顺产接生会阴保护的临床探讨 谭凤霞 [摘要] 目的 探讨不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时对会阴的保护作用。方法 选取2000年 1月～2013年4月广州市白云区石井人民 医院收治的阴道分娩的顺产产妇 120例，随机分为2组(n=60)，其中治疗组给予拇指并用托肛法保护会阴，对照组施以传统会阴保护法。收集并记录 产妇会阴损伤情况。结果 对照组有4o例产妇保持会阴完整，损伤者2o例，会阴损伤率达3333％；治疗组有 55例产妇保持会阴完整，损伤者5例，会 阴损伤率为833％，与对照组比较差异有统计学意义(Po05)。讨论 拇指并用托肛法在阴道分娩顺产接生过程 中对会阴的保护作用优于传统会阴保 护法，值得临床推广和应用。 [关键词] 阴道分娩；会阴保护 ；拇指并用托肛法 自然分娩时 ，由于阴道过高、阴道 口狭长、胎儿过大、胎位不 可比性。 正、阴道炎症瘢痕、产程过急等因素，使会阴发生不同程度损伤 ， 1．2 治疗方法 对产妇进行专业的检查和分析后，判断此 如未给予适当的会阴保护，会阴损伤严重，可引起会阴部大出血、 120例产妇的阴道、产道、胎儿大小及产妇的身体精神状况等均 感染等延长产后恢复时间，甚至威胁产妇生命…。此外 ，会阴损伤 适合阴道分娩，在胎头即将娩出阴道时，治疗组施以拇指并用托 后的瘢痕修复常影响产妇产后生活 ，因此分娩期间恰当有效的会 肛法保护会阴，即于宫缩期 ，助产士将拇指向上内侧压住会阴后 阴保护是必要的。传统的会阴保护法 ，虽然在一定程度上能防止 联合正中部 ，其余四指拖住肛门，宫缩间期放松，但不移开，使胎 会阴裂伤，但是会阴损伤率仍较高。而拇指并用托肛的会阴保护 儿缓慢的自阴道娩出；对照组顺产接生时，在胎儿娩出阴道时，施 法则可以充分利用拇指的灵活性 ，对会阴加以保护，避免会阴部 以传统会阴保护法，即用拇指和四指叉开 ，于宫缩期，用大鱼际肌 水肿 ，达到防止会阴损伤的目的。为进一步探讨不同会阴保护法 的力量向上 内侧拖住会阴部，宫缩间期放松 ，但不拿开。在整个分 在阴道分娩顺产接生时对会阴的保护作用，本研究对收治的产妇 娩过程 中，对照组对产妇的处理，除会阴保护法外，其余治疗方法 加 以统计分析，现报道如下。 同治疗组。 1 资料与方法 1．3 观察指标 会阴完整：会阴部及阴道黏膜及皮肤完好 1．1 一般资料 选取2000年 1月～2013年4月广州市白 无损伤；会阴裂伤 ：会阴部皮肤黏膜和肌肉软组织有不同程度的 云区石井人民医院收治的阴道分娩的顺产产妇 120例，均为初 损伤。 产妇。年龄20～35岁，平均年龄 (28．00±3．45)岁，随机分为2组 1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13．0统计学软件 (n=60)。治疗组年龄 20～34岁，平均年龄 (28．00±3．44)岁；对 进行处理 ，正态计量资料采用 “i±s”表示 ；2组正态计量数据的 照组年龄20～35岁，平均年龄 (28．)【()±3．46)岁。2组产妇年龄、 组间比较采用t检验。计数资料用例数 (n)表示，计数资料组间率 孕龄、胎产式及合并症等一般状况比较 ，差异无统计学意义 ，具有 (％)的比较采用 检验；以P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 作者单位：广东 510430广州市白云区石井人民医院 (谭凤霞 对照组有40例产妇保持会阴完整，损伤者20例 (占33．33％)； 质的过渡分泌和过多免疫复合物沉积作用阻塞毛细支气管，但毒 值得推广应用。团 副作用明显 。 本次研究中的氨溴