腰椎间盘及髓核结构de解剖学测量与探究【精选】.pdfVIP

V0l-32 2014 No．17 腰椎问盘及髓核结构的解剖学测量与探究 石 勇 (锦州市卫生学校，辽宁 锦州 121ooo) 摘 要：目的 测量腰椎间盘及髓核的高度与径线，为人工髓核的设计与置换提供解剖依据。方法 选取正常成年尸体 108 具。截取腰椎完整标本，测量腰椎间盘及髓核前缘、后缘、左缘、右缘的高度和横径、矢状径长度。结果 成人L3～S1腰椎间盘 高度呈中高低趋势(前缘特殊 ，为低中高趋势)，髓核呈高中低趋势(前缘特殊，为中高低趋势)，椎间盘横径、矢状径呈低中 高趋势，髓核横径、矢状径呈中高低趋势。结论 腰椎间盘及髓核高度均为前缘左缘=右缘后缘 ，横径与矢状径比值基本恒 定。应根据我国人 口的腰椎间盘及髓核的解剖学特点设计人工髓核的型号，确定置换／,．-rm~的位置。 关键词：腰椎间盘；髓核；解剖学 中图分类号：C-420 文献标识码：A 文章编号：1671—1246(2014)17-0124一o2 脊柱的运动主要依赖于椎间盘的弹性压缩与复原。其中， L2～L3椎间盘之间横断脊柱，取L3L5腰椎及骶骨标本。将椎 以腰椎 间盘活动度最大 ，腰椎 间盘高度 占腰段长度 的31％ 弓根后方结构去除，仔细剔除椎体周围的肌肉、筋膜及脂肪、前 一 35％，比脊柱各段所占比例大。腰椎间盘位于脊柱最大的活动 纵韧带、后纵韧带和周边软组织，充分暴露椎间盘、上下椎体， 区与下段不活动骶骨之间，此处具有独特的生物力学特点，故 再沿 ～S1相邻椎体上下表面用刀将椎间盘与椎体分离，注意 容易受损，病变集中在脊柱腰部下段 I_3~SI，此区的退行性改变 保留软骨板。 常常导致腰腿痛，特别是25～45岁伏案或弯腰工作人群，而此 1．3．2标本测量方去 沿椎间盘的正中矢状面做出矢状径，取 年龄段也是腰椎间盘开始退化的阶段。目前，国内的相关调查 其中点做出横径，两径线形成相互垂直的 “+”字线形，沿两径边 报道极其有限，笔者通过测量尸体标本 134／、IA／5、L5S／I椎间 缘4点测量椎间盘前缘、后缘、左缘、右缘的高度，横径及矢状 盘、髓核的解剖结构数据，进行分析，同时综述近几年对L3一s1 径的长度。仔细剔除软骨板、纤维环，取出髓核，沿上述两径边 椎间盘解剖学研究的进展 ，为此区损伤机制研究及根据我国人 缘4点测量髓核前缘、后缘、左缘、右缘的高度 ，横径及矢状径 口腰椎解剖结构特征制造假体提供参考资料。 的长度。测量工具：电子显示游标卡尺(精确度0．01mm)。椎体 1对象与方法 表面稍有凹陷，采取标本时会有很少的椎间盘结构残留，测量 1．1对象 数据结果已经包括这部分数值。 用福尔马林固定的成年新鲜尸体标本 108具，其中男性66 1．4 统计学方法 具，女性42具，年龄23—64岁 ，平均42-8岁。 使用SPSSI6．0软件对测量数据进行统计分析，结果以(；血) 1．2入选标，| 表示。 脊柱腰曲、骶曲生理弯曲度正常存在 ，排除以下病例 ：脊柱 2 结果 外观先天性畸形、破损、肿瘤、结核、严重的骨质疏松、外伤 (骨 2．1文据分析 折、脱位等)、曾手术、脊柱明显的退行性改变等。 全部数据以直方图表示呈正态分布，具有显著性差异。 1．3 方法 2．2 性别 比接 1．3．1标本制作方法 按常规程序解剖分离出脊柱标本 ，于