药价虚高博弈分析【精选】.pdfVIP

药价虚高博弈分析 朱其娟 (东南大学经济管理学院211189) 【摘 要】当前我国药品价格虚高现象严重，这不仅给老百姓带来了看 养医归因于医疗服务价格市场化的不彻底性。 病贵、看病难的问题 ，而且造成 了药品费用的急剧增长，影响了社会的 三、我国药品价格管制问题 健康福利水平，制约了经济的发展。尽管我国政府在药品价格管制方 (一)信息不对称下的医患博弈 面采取 了一系列措施，但最终效果并不理想。因此，探索当前我国药品 在医患关系中，患者是委托人，医生是代理人。医生在药品疗 价格管制模式，通过分析我国药品价格管制下不同参与主体的利益博 效、患者疾病等方面具有较多信息。医生作为理性经济人，会作出 弈，指 出我国药品价格虚高形成的真正原因，最后结合我国药品价格管 使其利益最大化的行为 ，不一定完全以患者利益最大化为出发点。 制模式，提 出改进我国药品价格管制的政策建议。 医生和患者之间产生委托代理矛盾。 【关键词】博弈；药价；信息不对称；管制 患者委托医生为 自己治病，双方发生委托代理关系。医生通 过诊断并使用药品治疗病人。但是由于医疗行业的特殊性和药品 一 、 引言 的特殊性 ，医患双方的信息不对称性非常高。药品消费的选择权 中国的医疗卫生体制一向被公众所诟病 ，尤其是个人医疗费 并不归患者。患者对医生存在依赖性，使得医院在药品的供求关 用高企，导致很多家庭因病致贫、因病返贫，近年来医患纠纷更是 系中处于垄断地位 ，医生对药品消费也具有绝对的权威。医生在 屡见不鲜，因此人们呼吁重新进行卫生改革 的声音越来越高。 医疗过程中为了得到更多的利益会利用其信息优势剥夺了患者对 2012年 “两会”把管制药 品价格作为医疗体制改革的重 中之重。 药品的选择权 ，这样，医生对药品的需求也就替代了患者对药品的 “看病难、看病贵”己成为几届 “两会”的焦点议题 ，药品价格虚高 需求。医生既决定药品的需求，又决定药品的供给。而且由于缺 成为导致 “看病贵”的主要原因之一，药品的价格问题一直是社会 乏有效的监督以及医疗服务中的垄断地位 ，医生追求 自己的利益 各界关注的焦点。因此，加强对药品价格的控制成为降低医保支 可能会做出牺牲患者利益的行为。药品市场委托代理关系中的代 出，减轻政府财政压力最为有效的办法之一。降低药品价格 ，保证 理人 “道德风险”问题时现，更导致了医患博弈中的 “诱导性需求” 让老百姓能吃得起药，也成为我国药品价格监管的重要 目标之一。 屡见不鲜。通常情况下，医生可以选择 “过度用药”和 “高价治疗 二、文献综述 方案”两种方式实现对委托人(患者)的诱导性需求行为。 (一)国外文献 如果医生可以诱导患者的药品需求，而且这种诱导需求会带 国外对药品价格方面实施的时间较早，所以对政策效果方面 来额外收益，那么医生的处方选择就有两种 ：合理用药和诱导需求 的研究较中国也是更为全面的，主要是对药品价格政策的实施情 (相对于合理用药，药效更快)。假设合理治疗，医生的报酬为 E， 况及其效果两个角度进行研究，以实证为主。 病人的纯收益是 F—C，其中F是病人获得的疗效 ，即健康效用 ，C Arrow(1963)指出，在医疗市场中，患者处于信息劣势，对于医 为支付费用；如果诱求发生，医生能获得额外收益 e，而病人则损 疗服务的需求时间、需求程度、需求疗效都不清楚，这些信息是医 失C+c(c表示为没有产生健康效用的治疗所多支付 的成本)。 生们了解的信息，医疗服务本身还具有不确定性，即使患者向他们 如果病人不接受医生的处方，则医生没