化生性胸腺瘤1例报道并文献复习.pdfVIP

· 1240 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2011Nov；27(11) 化生性胸腺瘤 1例报道并文献复习 夏钰弘，杨树东，杨 国仪，洪建刚 摘要 ：目的 探讨化生性胸腺瘤 (metaplasticthymoma)的临 染色。免疫组化采用 EnVision两步法 ，DAB显色，一抗为 床与病理学特点。方法 对 1例少见的化生性胸腺瘤进行 CK(AE1／AE3)、EMA、vimentin、CD99(D13)、Ki-67、CD3、 光镜下组织学检查 ，同时进行免疫组化标记 CK(AE1／ CD43(DF—T1)、CD45RO、CD57、calretinin、TdT、VEGF均购 自 AE3)、vimentin、CD99、TdT、CD99、CD3、CD5、CD20、CD34、 福州迈新公司。 CD43、CD57、calretinin、VEGF及 Ki．67，并复习相关文献。结 2 结果 果 患者女性，45岁，左侧纵隔有一包膜完整的肿块 ，组织 学特征具有明显双相性分化的肿瘤，由互相盘绕的上皮岛和 化生性胸腺瘤是一种罕见的胸腺瘤亚型，目前有完整资 束状梭形细胞组成，并可见出血囊性变的区域。免疫组化染 料文献的病例包括本例在内共28例，有资料显示该肿瘤好 色上皮细胞区域：CK(AE1／AE3)强阳性，vimentin阴性；梭形 发于成人，平均年龄 50．9岁，男女 比约为3：1[43，根据本文 细胞区域：vimentin弥漫阳性，CK(AE1／AE3)及EMA阴性， 分析 ，肿瘤发生的平均年龄为46．8岁，男女 比约为 1．3：1 Ki一67增殖指数 1％；间质淋巴细胞 ：CD3、CD5、CD20、CIM3 (表 1)。 均阳性，TdT和CD99均阴性。结论 化生性胸腺瘤是一种 2．1 眼观 结节状肿块一枚，大小20am×13cm×8．5cm， 少见的交界性或低度恶性的肿瘤，根据组织学特征及免疫组 质地中等 ，境界清楚，包膜完整，切面囊实性，实性区域呈灰 化检测可做出明确诊断。 黄色 ，囊性区域大小4cm×3．5cm×3cm，其中见出血坏死。 关键词：胸腺肿瘤 ；化生性；免疫组化 ；鉴别诊断 2．2 镜检 肿瘤境界清楚，未侵犯包膜及周围组织。肿瘤 中图分类号：R736．3 文献标识码 ：B 表现为双相性结构 ，由互相盘绕的上皮岛和束状梭形细胞组 文章编号：1001—7399(2011)11—1240—03 成(图1)。上皮成分形成宽小梁吻合岛，上皮岛内细胞呈卵 圆形或多角形 ，细胞无明显异型性，核分裂象罕见。梭形细 化生性胸腺瘤 (metaplasticthymoma)是一种罕见的起源 胞呈短束状、车辐状排列，无明显异型，核分裂象少见。此两 于胸腺上皮的肿瘤，光镜下表现为典型双相性结构，由互相 种细胞部分区域分界明显，部分区域互相融合，少量散在淋 盘绕的上皮岛和束状梭形细胞组成。现报道本院收治的1 巴细胞和浆细胞。肿瘤局部见出血囊性变及退变坏死区域 例巨大化生性胸腺瘤，结合文献复习分析其临床病理特点， (表 1)。 以提高对该病的病理过程及预后的认识。 2．3 免疫表型 上皮细胞区域 ：CK(AE1／AE3)阳性 (图 2)，vimentin阴性 ；梭形细胞区域：vimentin阳性 (图3)，两种 1 材料与方法 肿瘤区域均不表达 CD3、CD5、CD20、CD34、CD43、CIM5RO、 1．1 临床资料 患者女性，45岁，因胸背痛 3年，加重5个 CD57、calretinin、TdT和 VEGF，Ki．67增殖指数 1％。间质淋 月人院，临床症状不伴重症肌无力。实验室及器械检查 ：胸 巴细胞：CD3、CD5、CD20、CIM3、CD4