小儿股静脉斜刺抽血拔针后按压方法的探讨及改良.pdfVIP

GN MEDICALTREATMENT 临库．护理 小儿股静脉斜刺抽血拔针后按压方法的探讨及改良 胡咏梅 余芳 (武汉市妇女儿童医疗保健 中心消化内科 武汉 430016) 摘【要】目的 探讨并改良小儿股静脉斜刺抽血拔针后的按压最佳方法。方法 将300例凝血机制正常的患儿平均分为A、B、C 三组，每组100例 ，拔针后采用不 同的按压方法进行对比。结果 皮下瘀血、血肿发生率及不适感A纽比B组、C组低。结论 采 用纱布错位按压法能减少皮下瘀血的发生率 ，减少血肿的发生，且惠几感到舒适。 关【键词】 小儿股静脉斜刺抽血 拔针方法 按压方法 瞄·床护理 【中图分类号】1L473．72 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(a)-0154-01 小儿股静脉穿刺抽血是临床最常见的静脉抽血方法之一，是护 压面积没有明确规定，其操作步骤是：抽血完毕后 ，拔出针头，局部 理必须掌握的一项基础护理操作。我们在长期的临床护理实践中发 用无菌纱布加压止血3-5min，然后用胶布同定。而大量的临床研究 现，,bJD股静脉斜刺抽血拔针后 ，如果拔针方法、方式不正确 ，很容 证明，按压方式和位置不正确、力度不均匀、按压面积的大小都与皮 易引起穿刺点处渗血及其渗血量过多而引起的血肿及疼痛。为此， 下瘀血及血肿的发生率有着直接的关系。在股静脉斜刺时，针尖穿 为了探讨最佳的b／Jl,股静脉斜刺抽血拔针后 的按压方法，我科于 破皮下后在血管上方斜行一段距离后才进入血管，使其产生二个针 2007年 1—7月对 300例凝血机制正常的患儿采用不同的按压方法 眼：皮肤表面针眼、血管壁针眼。而这二个针眼常常不再同一个点 结果发现 ：改 良后的错位按压方法与其他 的按压方法相对比，其效 上，两者距离与进针角度 、皮下脂肪组织厚度有一定的关系。由于A 果甚佳。同时，也减轻 了患儿的恐惧心理，减轻了因出血量过多引起 组按压时是沿血管走向纵行平行直压在血管上，按压面积大，使皮 血肿后产生的疼痛 ，现报告如下： 肤针眼和血管壁上针眼同时受压 ，因此，不易引起皮肤针眼出血及 1 资料与方法 血管针眼的渗血、皮下瘀血的发生，使患儿更舒适 ；而 B组是直接将 1．1 一般资料 棉签按压在皮肤针眼上。因棉签直径小，按压面积相对较小，而且二 300例患儿男 180例 ，女 120例；年龄 2个月 ～2岁。将 300例 个针眼不在同一个点上，血管针眼往往未能被按压 ，因此而引起血 患儿平均分为三组 ：A组、B组、c组 ；A组 ：为改良的无菌纱布错位 管针眼处渗血及形成皮下瘀血、血肿；同时又因血肿而引起局部组 按压法 ：B组：为棉签按压法；C组 ：为棉签交接式竖压法。 织疼痛 、不适感。其皮下瘀血不适感为38％；C组是交接式按压。而 1．2 方法 交接式按压不利于止血。因为在按压过程中由于转交给家长 ，形成 三组患儿采用专人抽血，均为一针见血，一次成功，按压时间均等。 一 按一松再一按 ，局部血流就形成阻断一恢复 一再阻断一凝血过 1．2．1 操作方法 A组 ：采用改 良的无菌纱布错位按压法 ：即 程 。而在一松的过程中，血流迅速的从血管针眼处溢血，形成皮下瘀 4,JL股静脉斜刺抽血拔针后用无菌纱布沿血管走 向纵行平行直压 血；同时，交接式按压力度也不均匀，家长不能很好的掌握力度的大 在血管上 ，纱布末端超过皮肤针眼2-4era，使皮肤与血管上的两个 小，力度太小起不到止血的效果。力度太大又导致患儿的疼痛不适 穿刺针眼同时受压。B组 ：采用