口服药差错管理对策.pdfVIP

《中外医学研究》第10卷第9期(总第161期)2012年3月 现代护理 Xiandaihuli 口服药差错管理对策 蒲建英① 【关键词】 口服药 ； 护理差错 ； 管理对策 中图分类号 R9 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)09—0071—01 笔者所在科2011年3月21日正式启动，病床 37张，床位使 职责要求办公护士及时处理医嘱，及时打印医嘱执行单，以免造 用率 60％～80％，笔者所在科主要收治糖尿病、高血压、心血管 成该停的医嘱未及时停，该执行的医嘱未及时执行或漏执行。患 疾病等患者，年龄 17～80岁，多数患者在 50岁以上，知识层次 者转床工作中不得漏一个环节，严格执行每班、大处方El、新收 从文盲到大学生，科室护士均为年轻护士。科室设置了外勤护士 患者、修改医嘱查对工作。要求外勤护士与办公护士严格核对医 班岗位，职责：药房领取药物，摆口服药，发口服药。药房按科 嘱与处方是否相符。(8)科室建立科室领药发药登记本，合计患 室药品名称、总数量发药，科室按早、中、晚及睡前等服用方法 者药品数和处方张数，与药房交接清楚。护士药房取药时，再次 分别发给每个患者，在每一个环节均易发生差错，引起医疗纠纷。 核对处方张数是否吻合，按总单药品名称及数量与实物核对，再 1 容易发生差错的环节及原因 分别核对每个患者药品名称及数量，按床号分发至自制专用药盒。 (1)外勤班人员不固定，职责不明确，无工作质量标准。(2) (9)2011年 12月开始，每 日开处方，医生电子医嘱与处方同步进 科室药品未规范分类放置，早中晚药杯、睡前药盒、药杯盖、药 行，为了提高工作效率，笔者所在科室规定 ：将原来的工作流程 盒的床号标识不醒 目，床头柜床号无标识，导致患者合用、混用。 (从药房领取的口服药物按床号分发至 自制专用药盒。)改为按 (3)护士责任心不强，摆药时不严格执行查对制度，发药时不严 药理作用分类放置于 自制专用药盒。f1o】根据患者个体差异及要 格进行身份识别。当班护士精力不充沛，摆药时兼做其他工作。 求，实行不同的发药方式。发药时严格执行查对制度及身份识别， 护士相关药理知识陌生，造成告知工作不到位。(4)医生医嘱与 科室建立 《领药、发药登记本》，以便查对及防范医疗纠纷发生。 处方未同步进行 (手写处方 )，造成多开或少开医嘱药物，办公 ①对依从性差、年老、视力听力障碍等自理能力差者，遵医嘱按 护士查对不严或查对意识不强，抱侥幸心理。f51办公护士处理 时分次发放，要求护士携带长期 口服药执行单一起发药，视患者 医嘱不及时，导致该停的医嘱未停，该执行的医嘱未及时执行或 服下药物再离开。②患者要求自己保管药物者f限于年轻、识字、 漏执行，患者转床工作 中疏漏任何一个环节。(6)外勤护士不合 病情轻患者)：长期口服药执行单上注明 ：“已交患者”，大处方 计处方张数，心中无数，和药房没有交接，药房也未合计科室处 日交给患者时，携带长期口服药执行单和口服药发药登记本发药， 方张数，巧合放置位置不当，造成处方漏发而护士不能发现，或 口服药袋上写清楚床号、姓名、药名、服药次数、每次剂量、服 直到科室摆药差药才发现，这样的现象在其他医院也偶有发生。 药时间(饭前、饭后、睡前等)及注意事项。同时在长期 口服药 (7)药房发药由以前按患者发药，护士在药房领取药物时查对一 执行单和 《口服药发药登记本》上签同样的执行时间和执行者名 次，改为按科室药品名称、总数量发药，护士再次按明细单分药 字，患者在发药登记本 (或处方科室摆药明细表上签字)上确认 而加大工作难度和工作量，增加差错发生概率。(8)同一药物包装， 签字，其余日期和时间护士不签字。③为单个患者发某一次口服 片剂大小相似，颜色相同而规格不一，如苯磺酸氨氯地平 ；经常 药时，护士必须将标有床号的药杯盖和医嘱执行单同时携带，严 更换同一药物包装和剂型，如曲美他嗪等。(9)患者年龄、文化程度、 格执行身份识别及查对制度。 自理