口服降糖药在逆转糖尿病前期中的作用.pdfVIP

220 糖尿病天地 ·临床刊 2012年5,q 第6卷 第5期 DiabetesWorld，May2012，Vol6，No．5 经验交流 口服降糖药在逆转糖尿病前期中的作用 奥利维亚 【摘要】背景 糖耐量减低、空腹血糖受损和糖化血红蛋白轻度升高是正常与显性糖尿病之间的中间阶段 ．被称为糖 尿病前期。糖尿病前期与发生心血管疾病的风险增加有关，这是独立于糖尿病进程的。据数据显示 有各种口服降糖 药物可以帮助人们从糖尿病前期回复到正常血糖。目的 评估 口服降糖药物逆转糖尿病前期的疗效。方法 在MEDLINE (195O～2011年11月)、EMBASE (1990年～2011年11月)~]1CochraneCentralRegisterofControlledTrials(索引至2011 年9月)上进行检索．并手动搜索了相关的临床试验研究和综述．以找出额外的相关研究报道。包括了随访12N或更长 时间来评估 口服降糖药逆转糖尿病前期到正常血糖的随机对照试验。随机效应模型被用来计算95％可信区间 (cI)的比 值比 (OF{)。结果 十三项研究 (n=l1．600人)包括在荟萃分析中。结果显示：与对照组相比，糖尿病前期患者使用 口 服降糖药物使血糖恢复正常的可能性增加一倍 (OR2．。3，95％cI154～267)。在评估各类口服降糖药物时．噻唑 烷二酮类 (OR2．33，95％cI1．93～2．81)和0一【葡萄糖苷酶抑制剂 (OR2．02．95％cI126～3．24)有显著地统计学 意义 ；然而 ．双胍类 (OR2．O4)和磺脲类药物 (OR 1．84)未能达到统计学意义 (P值分别为006和039)。结论 在 糖尿病前期患者的治疗中，口服降糖药与安慰剂相比，血糖恢复正常的可能性增加；只有噻唑烷--iN类和a一葡萄糖苷 酶抑制剂在统计学上显著增加了使血糖恢复正常的可能。 前言 研究还发现，糖尿病前期患者心血管疾病的死亡率 和其他各种原因的死亡率均高于血糖正常者。 糖耐量减低 (IGT)、空腹血糖受损 (IFG) 积极的干预措施 ，比如改变生活方式或药物治 或糖化血红蛋 白升高是正常血糖和2型糖尿病 疗，是减少某些糖尿病前期相关风险的重要手段。 (T2DM)之间的中间阶段。这些阶段通常被称为 当前指南建议改变生活方式、增加体力活动，旨在 糖尿病前期。糖尿病前期的诊断标准是 由世界卫 减轻体重的5％～10％作为治疗的基石 。然而，许 生组织和美 国糖尿病协会 (ADA)根据 口服糖耐 多患者不能坚持这些措施而需要额外的援助来使 量试验测试的血糖水平或空腹血糖或糖化血红蛋 血糖正常 。来 自随机对照试验 (RCTs)的数据显 白水平制定的。多年来的定义几经改变 ，例如 ， 示，多种 口服降糖药可以帮助糖尿病前期患者回归 最近美国糖尿病协会对糖尿病前期的标准为糖化 到正常血糖。这个荟萃分析的目的是汇总 口服降糖 血红蛋 白5．7％～6．4％；口N75克无水葡萄糖试 药物逆转糖尿病前期至正常血糖疗效的证据。 验24,时血浆葡萄糖水平为140～199毫克 ／升 (即 IGT)；或空腹血糖水平为1O0～125毫克／升 (即 方法 IFG)。糖尿病前期人群发展N2型糖尿病的风险 增加 ，并且与其相关的大血管和微血管并发症发 文献检索 生的风险也增加。糖尿病前期患者发生心血管疾 两名调查员对所有的截至2011年 11月 的相 病风险的增加并不依赖于糖尿病的进展 。此外， 关文献从 以下数据库进行 了检索 ：MEDLINE 作者单位：美国健康科学西部大学药学院 (1950～2011年 11月) 、EMBASE (1990 糖尿病天地