口服降糖药的“马车理论”.pdfVIP

1．胰岛素增效剂 ：罗格列酮素、吡 很快就会升高，好比是超载，糖尿病人 格 列酮类 胰岛素本来就少，这就出现了“马拉不 此类药不是直接降糖，而是增加 动车”的现象，仅一葡萄糖苷酶抑制药 组织细胞对胰岛素的敏感性，使体 内 的作用就是要禁止超载，每辆车装一 有限的胰岛素发挥作用。 点(餐后血糖高峰就会降低)，多装几 胰岛素抵抗好比 “车轴生锈，摩 马 ◇辆车(延长碳水化合物消化和吸收的 擦力增加了”，噻唑烷二酮好比“润滑 时间)，这样一来，车就可以拉动了。 油”，胰岛素好比“马”。润滑油上到车 簟 · 合 理 应 用 · 轴里摩擦力再小，如果没有马拉车，车 嚣 ～ Ⅱ型糖尿病基础血糖正常，只有 也不会走。 餐后血糖高者首选 ，用二甲双胍或 · 合 理 应 用 · 论 中、长效胰岛素，超长效胰岛素类似 胰岛素增效剂是所：有Ⅱ型糖尿 物后基础血糖已达标，餐后血糖 尚未 病必用药物，也是肥胖、高血压、冠心 达标者可与OL一葡萄糖苷酶抑制药联 口服降糖藉蒋 病人的首选药。它有水钠潴留作用， 合应用。对 I型糖尿病病人，OL一葡 可加服小量利尿剂，减少水肿，但心功 萄糖苷酶抑制药要与胰岛素联合应 不全者慎用。有严重肝 、肾功能以及 用，不能单独使用。 严重心功能不全者禁用。 4．促胰岛素分泌剂：格列苯脲、 2．双胍类药 ：二甲双胍、苯乙双胍 格 歹q奇特 、格g]glt嚷 、格列噎酮、瑞格 此类药物可降低细胞 内储存 的 列柰 糖输入血管的量，抑制肝脏将脂肪和 该类药分磺脲类和格列那类两 蛋 白质转化成葡萄糖，增加非胰岛素 大类。磺脲类药起效慢，刺激出的胰 依赖组织(如脑、血细胞、肠道等)对葡 岛素达到高峰需要1．5小时，胰岛素 萄糖的利用，主要是降低基础血糖。 达峰时间与餐后达峰时间同步，才能有效的降低 双胍类药物好比 “仓库保管员”，血糖低时， 餐后1小时的血糖，故一般在餐前半小时服用，而 将仓库大门打开一个小继：，让细胞 内储存的糖少 且该药作用时间长，对基础血糖也有降低作用， 量释放到血液里，使基础血糖升高的幅度变小。 但该药主要是降低餐后血糖。如果下餐未按时 · 合 理应 用 · 进餐，容易出现低血糖。 此类药是 Ⅱ型糖尿病的基础血糖高或基础 格列那类药起效快，服后可以立即进餐，在 血糖和餐后血糖都高者的首选。当基础血糖下 餐后l小时血糖高峰时，刺激分泌的胰岛素也同 降后，餐后血糖也随之下降。对于 I型糖尿病患 时达到高峰，能有效的控制餐后血糖。该药的作 者主要是与胰岛素联合应用，协助胰岛素降低血