口服降糖药的应用新进展.pdfVIP

呈全呈： T工巴AL口E日EA口 药物研究』 工NA HEA L TH 工N口U日T口Y 口服降糖药的应用新进展 陈伟 荣 曾黄辉 广东省梅州市人民医院药剂科 ，广东梅州 514000 摘【要】目的 研究 口服降糖药的最新应用。 方法 分类介绍 口服降糖药的作用机制 、临床应用以及合理选择用药。并选取 2011年间人院治疗 的208例糖尿病患者 ，分别 口服4种降糖药并评价各类药物 降血糖的疗效 。结果 与治疗前相 比， 4组均 有优 良的疗效，但是 4组间相 比，组间差异不明显，没有可比性 。结论 口服 降糖药物应用的新进展为临床提供更宽泛 的药物 的选择范 围，并指导临床医师 了解药物 的不 良反应 ，合理搭配用药 ，为不同患者提供个性化的治疗方案， 更好 的治疗疾病。 [关键词】口服降糖药；应用；新进展 [中图分类号】R587．1 [文献标识码】A [文章编号】1672—5654(2012)08(a)一0073—02 糖尿病是 由遗传和环境 因素相互作用而引起 的常见病 ．1临床 1．2．2作用机制 ①胰内作用：主要为刺激患者B细胞分泌和释放 以高血糖为主要标志 ，常见症状有 多饮 、多尿 ，多食 以及消瘦等 ， 胰岛素。②胰外作用 ：可通过多种代谢途径来增强患者周围组织 若得不到有效的治疗 ，可引起身体多系统的损害。临床典型病例 中的胰岛素受体作用。③减少肝糖输出。 可出现多尿 、多饮、多食 、消瘦等表现，即 “三多一少”症状 。严重患 1．2．3不 良反应 ①低血糖症是磺脲类降糖药最主要，也是最危险 者可导致感染 、心脏病变 、脑血管病变、肾功能衰竭、双 目失明、下 的一种副作用。②体重增加。③消化道反应，一般而言，磺脲类降 肢坏疽等而成为致死致残的主要原因，高渗综合症是该病 的严重 糖药的胃肠道反应不大，但有些患者也可能发生。④皮肤过敏反 急性并发症 。近年来 ，我 国糖尿病患病率显着升高 ，患者人数达 应 ：包括皮肤骚痒 、红斑或麻疹 ，皮肤对光线过敏等 。 900O多万 。究其原因，从遗传因素上看 ，国人为糖尿病易感人群 ， 1．2-4适应证和禁忌证 适应证 ：①中年 以上起兵的2型糖尿病， 加上膳食结构和生活方式 的改变 ，且老龄化进展速度快 ，目前我 经一度饮食治疗、运动治疗效果不满意的患者。②40岁以上起病 国已经成为糖尿病第一大国。本文就 口服降糖药及其应用新进展 的2型糖尿病 患者 ，空腹血糖l1．1mmoUL，病程 5年 以内，未采 做探讨分析。 用过胰 岛素治疗 ，体重正常或肥胖者也可在使用该类药物 的同时 1各类 口服降糖药 与双胍类药物联用。禁忌证：①严重肝 、肾功能不全；②糖尿病孕 1．1双胍 类 妇 ；③合并严重感染，创伤及大手术期间；④有酮症酸中毒时； 1．1．1种类 二 甲双胍 (降糖片 ，迪化糖锭 ，美迪康 ，格化止等)；苯 ⑤磺脲药过敏者。 乙双胍 (降糖灵，DBI)；丁二胍。 1．30一【葡萄糖苷酶抑制剂 1．1．2作用机制 双胍类通过促进肌 肉等外周组织摄取葡萄糖 ．抑 1．3．1种类拜糖平 (阿卡波糖)，卡博平 (阿卡波糖 )，倍欣 (伏格列 制糖异生 ；延缓或抑制葡萄糖在 胃肠道吸收 ，使患者的餐后血糖 波糖)，奥恬苹 (米格列醇，miglito1)。 降低川，增强外周组织糖 的无氧酵解。其主要作用部位在小肠 。 1．3．2作用机制 食物中的淀粉 (多糖)经 口腔唾液 、胰淀粉酶消化 1．1．3不 良反应 双胍类降糖药 的不 良反应是 胃肠道反应 。表现为 成含少数葡萄糖分子的低聚糖 (或称寡糖)以及双糖与三糖 ，进入 食欲不振 、腹泻 、口中有金属味或疲倦 、体重减轻等 。如果肠道反 小肠在