抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎研究.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2012年第 33卷第 7期 ·845 · 抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎研究 周 波 池莲祥 聂本遂 【摘要】 目的 了解抗 甲状腺药物在治疗 甲状腺功能亢进症 (甲亢)过程 中是否诱发抗 中性粒细胞 胞浆抗体 (ANCA)相关血管炎。方法 对 60例初诊Graves病 甲亢患者进行研究，分为两组，每组各 3O 例，分别予以他 巴唑(MMI)及丙基硫氧嘧啶 (PTU)治疗。检测研究对象初诊与药物治疗后第 24个月 的血清ANCA水平，以及 TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb、小便常规、血常规、肝功能、肾功 能等临床指标 。结果 治疗组各 25例完成 2年追踪观察，失访率 16．7 。两组在性剐、年龄分布上无 差别 (性别 ：25 vs40 ，。=3．57，P一0．61；年龄 (31．6土9．3)岁vs(33．8士10．8)岁，t一0．79，P= 0．42。研究对象初诊时均无血管炎。药物治疗 2年过程 中，PTU组 6／25例 (24 )和 MMI组 5125例 (20 )患者发生小血管炎(24 vs20 ，。一 0．17，P一0．70)，其 中PTU组 4／6(66．7％)例与 MMI 组 o／5(o )例 ANCA 阳性 (66．7 vs0 ， 一2．75，P一0．06)。结论 在 内科药物治疗过程 中，丙基 硫氧嘧啶 (PTU)可以诱发 ANCA及 ANCA相关血管炎，而他 巴唑(MMI)可能诱发与 ANCA无关血管 炎 。 【关键词】 Graves病 抗 中性粒细胞胞浆抗体 抗 甲状腺药物 StudyofANCA InducedbyAntithyroid--drugsinPatientswithGravesdisease ZH0U Bo． (Depart— mentofEndocrinology，CentralPeopl6sHospitalofZhaniiang，Zhanjiang，Guangdong524000，China．) [Abstract] Objective Toevaluatetherelationshipbetweensmall—vesselvasculitisrelatedwith antineutrophilcytoplasmicautoantibodies(ANCA)andantithyroidmedicationinthepatientswithhyper— thyroidism．Methods 0f60 patientswithnewlydiagnosedGraves disease，30ofthem receivedPTU medicationasPTU subgroupandtheother30receivedMMIasMMIsubgroup．Serum ANCA inthe 24thmonthaftermedicationwasdeterminedbyindirectimmunofluorescence (IIF)．TT4，TT3，FT4， FT3，TSH ，TPOAb，AGAb，bloodtest，urinalysis，liverandrenalfunctionswerecheckedinal1sub— jeetsaswel1．Results Of25patientsobservedineachstudygroupafter2years，5patientswerelost， andthelostratewas16．7 ．Therewerenosignificantdifferencesbetweenthe2groupsinageandgen— der(gender：25 vs．40 ， =3．57，P 一0．61；age：31．6土9．3vs．33．8士 10．8，t=0．79，P 一0． 42)．Allthepatientshadnovasculitisbeforetreatment．Afterreceivingantithyroid--drugsfor2years， 6of25patients(24 )receivingPTU therapyand5of25patients(2O )receivingMMItherapyap— pearedsymptomsofsmall— vesselvasculitis，ofwhich theprevalenceofvasculitishadno significant d