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2010－2011学年第学期本科200级 《》课终考试B 卷试题答案及评分细则 一、填空题（每空1分，共24分） 放射物理学、临床放射生物学、临床肿瘤学和放疗技术学。 消化道反应，造血系统抑制，皮肤过敏反应，免疫功能抑制。 细胞放射损伤的再修复肿瘤的再增值肿瘤发扬细胞的再氧合肿瘤细胞的再分布。 ， 5，。 。 二、名词解释（每题3分，共15分） 1．PDD：模体中射野中心轴上某一深度的吸收剂量（Dd）与照射野中心轴上参考校正点吸收剂量（Dd0）的百分比值。PDD= (Dd/Dd0)×100% 2. 直接作用：射线的粒子或光子的能量被DNA或具有生物功能的其他分子直接吸收，使生物分子发生化学变化称为直接作用。 3.：三、选择题（每题2分，共30分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 B A A E A D B E C E A D D 四、简答题（每题分，共分） 1．放射治疗适应证简。 1）、； 2）、 3）、 4）、 5）、 2. 试述肿瘤放射治疗的基本原则。 1. 肿瘤剂量要准确，放射治疗与手术治疗相同，为局部治疗手段，照射野要对准肿瘤组织，同时给予足量的剂量，以使肿瘤组织得到最大的杀伤。 2. 治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过±5%，即90%的等剂量线要包括整个靶区； 3. 照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围组织受照剂量； 4. 保护肿瘤周围正常气管不受或少受照射。 3.“A”、“B”点的概念（1条1分，答全5分） A点：阴道穹窿水平上放2cm，距子宫中线旁开2cm，相当于输尿管与子宫动脉交叉处，即子宫颈旁三角区内，它反应宫颈原发灶的剂量。 B点：在“A”点同一水平线， “A”点旁开3cm，相当于闭孔淋巴结的位置，代表盆腔淋巴结的剂量。 五、问答题（每题6分，共6分） 非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗原则及NSCLC行根治性放射治疗的适应证。 非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗原则： I、II、IIIA（T3N1M0）首选手术，拒绝手术或因内科疾病不能手术者行根治性放疗。 IIIA（N2）及IIIB（部分）：诱导化疗＋手术，或放化疗综合治疗。 IIIB（有癌性胸水、心包积液、上腔静脉压迫症、明显心脏和大血管侵犯）及IV期：姑息化疗或减症放疗。 NSCLC行根治性放射治疗的适应证 拒绝手术的Ⅰ期、 Ⅱ期、 IIIA（N1）或不适于手术者。 不能手术IIIA（N2）及IIIB（部分），胸部照射＜100 cm2，能耐受根治量放疗者。 术后复发者，残端复发效果好。 六、病案分析题（每题分，共分） 初步诊断：鼻咽癌诊断依据：其临床表现鼻咽部肿物：鼻咽镜报告提示：鼻咽顶后壁可见一灰白色、菜花样新生物，触之易出血颈部淋巴结：1.2年前因左侧颌下淋巴结肿大；2. 2个月前无明显诱因出现左侧中上颈部多个大小不等肿物 3）颅神经征：左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等。 需要的检查：鼻咽部新生物活检 4. 治疗放疗首选，放疗范围包括照射范围包括鼻咽原发灶、亚临床病灶（包括鼻腔后1/3、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽旁间隙和口咽）放疗常用照射野包括：面颈联合野、耳前野、鼻前野、全颈切线野、半颈切线野和颈部电子线野放疗剂量：鼻咽原发灶DT 70G左右，颈部DT55Gy左右，颈部DT 66-70Gy。 2) 临床Ⅲ期以上建议辅助或同期化疗。 2 页 共 3 页 2