胸腺神经内分泌癌7例临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 · 628 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2005Oct；21(5) 胸腺神经内分泌癌 7例临床病理分析 邓 元 ，樊长青 ，张群岭 ，张学斌。，张颖钦 [关键词】 胸腺肿瘤；神经内分泌癌 ；免疫组织化学 灶状坏死，似乳腺导管内癌的粉刺样坏死 (图3)。2例可见 [中图分类号】 R736．3 [文献标识码】 B 间质出血，并见胆固醇裂隙及异物巨细胞反应。3例瘤细胞 [文章编号】 1001—7399(2005)05—0628—02 大小、形态略不一致 ，呈多角性或梭形 (图4)，细胞具有不典 型性，表现为核增大，核仁明显，染色质粗 ，核分裂象增多(3 胸腺神经内分泌癌罕见，是一种特殊型胸腺肿瘤。我们 — 10个 ／10HPF)。肿瘤成片状排列 ，部分区域成器官样或呈 报道 7例，并结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探 梁索状及菊形团状排列，出血坏死区常见。2例可见血管内 讨 。 瘤栓 (图5)。 2．2．3 免疫组化结果 7例均做 CK、EMA、NSE、CgA、Syn 1 材料与方法 和 CD45免疫组化染色，其中7例瘤细胞 NSE阳性 (图6)，4 收集西安交通大学第一医院病理科 1998年3月一2004 例 Syn阳性 (图7)，3例 CgA阳性 (图8)，5例 CK阳性，5 年3月手术切除的纵隔肿瘤标本，选取经病理证实资料齐全 例 EMA阳性，CD45均为阴性。 的胸腺神经内分泌癌 7例，标本经 10％福尔马林固定 ，石蜡 病理诊断：4例为胸腺高分化神经内分泌癌 (类癌)，3 包埋，4 m厚切片，HE染色，光镜观察。免疫组化染色选用 例为胸腺中分化神经内分泌癌 (不典型类癌)。 NSE、Syn、CgA、CK、EMA和 CD45(LCA)，均为 Dako公司产 3 讨论 品，采用 S-P法，每次染色设阳性及阴性对照。 胸腺神经内分泌癌是一种起源于胚胎时期前肠的原始 2 结果 内分泌细胞的低度恶性肿瘤。原发于胸腺的神经内分泌癌 2．1 临床资料 7例患者均为男性，年龄 37—70岁，平均 很少见，自1972年 Rosai等…首次报道 以来 ，迄今 30年间国 内外文献报道约300多例 ，占前纵隔肿瘤 的2％一4％[23。 51．8岁。临床表现为胸闷、气短 ，胸骨后阵发性疼痛及咳痰 等症状。病程 2周 一1年。7例均无类癌综合征。肿瘤全部 我科 1998年3月一2004年3月6年问活检标本68000余例 位于前中纵隔，其中左侧4例，右侧2例，居中1例。肿瘤直 中胸腺肿瘤 150例 ，而胸腺的神经内分泌癌仅有7例。 经 5—19cm，平均 10cm。X线及 CT检查，4例肿瘤边界清 3．1 临床特点 (1)一般为无 内分泌症状，少数 出现类癌 楚，呈分叶状，3例肿瘤边界不规则，与心包、肺 、胸膜及主动 综合征。本组7例中，症状主要为胸闷、气短及胸骨后疼痛， 脉粘连，x线及 CT均诊断为胸腺瘤。治疗采用手术切除加 均无类癌综合征改变。(2)好发于 中老年男性，男女 比为 术后放、化疗。随访9个月一3年，7例均健在。 3：1，好发年龄 40—60岁 J。本组发病年龄为 37—70岁， 2．2 病理检查 平均51．8岁，均为男性，与文献报道相符。(3)肿瘤多位于 2．2．1 眼观 7例均为手术切除标本，呈圆形 、椭圆形或不