嗅神经母细胞瘤的临床病理学特征及其与小细胞癌的鉴别诊断.pdfVIP

维普资讯 l临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2008Aug；24(4) ·391 · · 论 著 · 嗅神经母细胞瘤的临床病理学特征及其与小细胞癌的 鉴别诊断 黄文亭，杨 琳 ，薛新华，刘秀云，谢永强，苏 勤 摘要：目的 观察嗅神经母细胞瘤 (ONB)的临床病理学特点 ，为其鉴别诊断及预后判断提供依据。方法 对22例ONB进行 了形态学和免疫组化观察，并与小细胞癌 (SCC)进行比较。结果 22例 ONB中，组织学分级G 、G：、G，和G 者分别为 1、11、 8和2例，部分表达神经内分泌标志物和vimentin。ONB中CK8和CK18的阳性率分别为4l％和46％，阳性细胞呈灶状分布， 多表现为核旁点状阳性；而SCC组中，96％的病变呈CK18阳性，且多表现为弥漫性阳性。两种病变中EMA阳性率分别为 41％和9l％。ONB中神经丝蛋白(NF)的阳性率为64％；检查过的SCC病变均为NF阴性。有完整随访资料的12例ONB中， 无瘤生存8例，复发4例，其中2例带瘤生存，2例死亡。4例ONB复发病例中，3例 (75％)CK8及CK18阳性。结论 NF免 疫组化染色可以用于ONB与SCC之间的鉴别；CK或EMA阳性不能完全除外 ONB，且 CK阳性产物的分布及亚细胞定位有 助于ONB与SCC之间的鉴别；表达CK的ONB病变可能预后较差。 关键词：嗅神经母细胞瘤；病理形态；免疫组织化学；鉴别诊断；预后 中图分类号：R739．4 文献标识码 ：A 文章编号：1001—7399(2008)04—0391—05 Olfactoryneuroblastoma：clinicopathologicfeaturesanddifferentialdiagnosisfrom smallcell carcinoma HUANGWen—ting，YANGLin，XUEXin—hua，LIUXiu—yun，XIEYong—qiang，SUQin (DepartmentofPathology，CancerHospital，ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege，Bering 100021，China) Abstract：Purpose Toidentifyreliablemorphologicalparametersfordifferentialdiagnosisandprognosisevaluationofolfactoryneuro— blastoma(ONB)．Methods Atotalnumberof22casesofONBsampleswereretrievedandexaminedbyhistopath0logicalandimmu— nohistochemicalapproaches，withsmallcellcarcinoma(SCC)ofthesamenumberincludedasacontrolgroup．Results Twenty—two ofONBswerereviewedhistologically，with 1，11，8and2casesrgadedasG1，G2，G3andG4lesions，respectively．Neuroendoefine markersandvimentinwerepositiveofrsomeofthem．Immunoreactivitiesforcytokeratins(CKs)8and18，inthedot—likeparanuclear patterns，weredemonstratedinthelesions，withtheirfrequenciesbeing41％ and46％ ，respectively，whileCK18wasdetectedin 96％ oftheSCC lesionsexamined，withthe productlocalized in cytoplasm diffusely． Reactivity ofrepithelialmembran