血性／炎性涂片背景对宫颈液基细胞学诊断的影响.pdfVIP

· 8l0 · I临床与实验病理学杂志 ClinExpPathol2012Jul；28(7) 血性／炎性涂片背景对宫颈液基细胞学诊断的影响 石新兰，张 宁，崔铁莉，李振强，李玉广，贾 静，邓晓红 摘要：目的 探讨宫颈薄层液基细胞学涂片背景及其对细胞 epithelialneoplasias，CIN)190例 ，CIN2／358例，鳞癌 (squ— 学诊断的影响。方法 回顾性分析北京市石景山医院病理 maouscarcinoma，SC)7例，腺癌 (adenocarcinoma，AC)2例。 科进行薄层液基细胞学检查的病例，并与活检病理诊断进行 另外 ，20例TCT结果示无上皮异常但临床怀疑有病变的病 对比分析。结果 绝大多数宫颈上皮病变背景干净，约 例也进行了宫颈活检 ，结果显示慢性宫颈炎 3例，CINI13 8．72％的病例出现重度炎症背景，约3．15％的病例出现血 例 ，CIN2／32例，SC2例 (样本再处理前 ，1例经TCT诊断为 性背景。鳞癌(squmaouscarcinoma，SC)和腺癌 (adenocarci． 重度炎症 ，1例为轻度炎症。)。所有宫颈上皮异常组织 的 noma，AC)(100．00％)组、鳞状上皮内高度病变 (high—grade TCT涂片和病理组织学切片均经两名病理医师复核，严格按 squamousintraepitheliallesion，HSIL)(32．0o％)组和非典型 照TBS诊断标准和宫颈病理组织学诊断标准进行诊断。 鳞状上皮、不除外高度病变 (atypicalsquamouscells，cannot 1．2 方法 excludehigh-gradesquamousintraepitheliallesion，ASC—H)组 1．2．1 宫颈TCT标本采集及细胞学诊断 受检者取截石 (33．30％)血性／炎性背景发生率明显高于非典型鳞状上 位 ，妇科医师在窥阴器直视下手持特制宫颈刷于宫颈管内顺 皮、意义不明确 (atypicalsquamouscellsofundeterminedsig- 时针或逆时针旋转3—5圈，收集宫颈口和宫颈管的脱落上 nificance，ASCUS)组(6．30％)和鳞状上皮内低度病变 (1ow— 皮细胞 ，拔下刷头，置人含 Thinprep保存液的小瓶内。用 gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL)(4．76％)。结论 Thinprep2000程序化处理制成薄层涂片，由有经验的细胞学 血性／炎性背景是导致宫颈上皮病变低诊断甚至漏诊的主 医师统一阅片诊断 ，其主要试剂和仪器购 自美国新柏公司。 要原因。冰醋酸溶液处理可有效清除血性背景，提高涂片质 采用 TBS分级系统的诊断标准 ，将宫颈细胞学判读结果分 量 。 为无上皮内病变或恶性病变和上皮异常两大类 ，后者包括鳞 关键词：血性背景；炎性背景；子宫颈；超薄液基细胞学 状上皮异常和腺上皮异常，鳞状上皮异常进一步分为非典型 中图分类号：R711．74 文献标志码：B 鳞状上皮、意义不明确 (atypicalsquamousceilsofundeter- 文章编号：1001—7399(2012)07—0810—03 minedsignificance，ASCUS)组、非典型鳞状上皮、不除外高度 病变 (atypicalsquamouscells，cannotexcludehigh—gradesqua— 超薄液基细胞学检测技术 (thinprepcytologytest，TCT) mousintraepitheliallesion，ASC—H)组、鳞状上皮内低度病变 的应用大大改善了宫颈涂片的质量，提高了宫颈病变的检出 (1ow—gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL)组、鳞状上皮 率。但 日常诊断工作 中发现，仍有部分TCT涂片背景中出 内高度病变(high—rgadesquamousi