细胞蜡块在晚期腺癌诊断和肺腺癌个体化治疗中的应用价值.pdfVIP

· l66 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Feb；30(2) 网络 出版时间：2014—2—2612：44 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．02．012．html 细胞蜡块在晚期腺癌诊断和肺腺癌个体化治疗中的应 用价值 张丽华，王雪晴，王国庆，徐迎红，郝悦悦 摘要：目的 探讨细胞蜡块在晚期腺癌诊断及肺腺癌个体化治疗中的应用价值。方法 收集细胞学制片后剩余的细胞标本 制备蜡块，行 HE染色；同时选择rITI1F1、NapsinA、CK7、CK20、Villin、CDX2等抗体，对来源不明的肿瘤细胞进行免疫组化标记， 并对明确诊断肺腺癌的病例 ，采用ARMS法检测 EGFR基因突变。结果 72例患者中，64例有恶性细胞，8例有异型腺样细 胞。64例恶性细胞中腺癌50例，鳞状细胞癌4例，小细胞癌8例，膀胱癌 1例 ，白血病 1例。不同组织类型的肿瘤细胞在石蜡 切片中具有特征性表现 ，腺癌细胞呈腺样、乳头状或单个散在排列；鳞状细胞癌呈典型组织学表现，可见细胞问桥；小细胞癌 的形态与细胞涂片相似。50例腺癌的免疫组化结果及临床证实为肺腺癌29例，胃腺癌4例，大肠癌3例，卵巢腺癌5例，乳腺 癌2例，胆囊癌 1例 ，睾丸卵黄囊瘤转移 1例；1例临床提示肺占位，但免疫组化标记不表达任何抗体；4例起源不明。8例异 型腺样细胞的免疫组化标记显示异型细胞为增生的间皮细胞。29例肺腺癌中，22例采用ARMS法进行 EGFR基因检测，结果 显示 EXON一19E746一A750del(1)(2)突变和 EXON一21L858R突变各5例 ，突变阳性率为45．4％(10／22)。结论 利用细胞学 剩余标本制备蜡块 ，结合免疫组化标记和分子病理技术有助于晚期肿瘤的诊断，并为个体化治疗方案的选择提供帮助。 关键词：细胞学；细胞蜡块；ARMS；EGFR；免疫组织化学 中图分类号：R734．2 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2014)02—0166—05 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．02．012 Applicationvalueofcellblock in diagnosisofadvanced adenocarcinomaand individualized therapyoflungadenocarcinoma ZHANG Li—hua，WANG Xue—qing，WANG Guo—qing，XU Ying—hong，HAO Yue—yue (DepartmentofPathology，ZhongdaHospital，SoutheastUniversity，Nanjing 210009，China) Abstract：Purpose Toinvestigatetheclinicalvalueofcellblockinthediagnosisofadvancedcancerandtheindividualizedtreatment ofnon—smallcelllungcancer．Methods Thecellblockwasproducedusingthecytologicalspecimenremainsafterroutinesmear．HE stainingwasprefo,~aed，whileimmunohistochemicalmethod wasused todetectthe expressionofan appropriatesetofantibodies (TTF1，NapsinA，CK7，CK20，Villin，andCDX2)，inthetumorcellsofunknownorigin．TheEGFRgenewasdetectedbyARMSin lungadenoearcinoma．Results In72patients，64caseswerefoundcancercellsand8easeswereatypicalglandularcellsonthecell smearandcellblocksections．Amongof64 malignantcases，50 caseswereadenocarcinoma，4casesofsquamouscellcarcinoma，8 casesofsmallcellcarcinoma，onecaseofbladdercancerandonecaseofleukemia．Thecancercellprese