细针吸取细胞学在增生性肌炎诊断中的价值.pdfVIP

· 222 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Feb；30(2) 的纤维母细胞样的梭形细胞增生 ，细胞增生活跃；其间可见 为明显，其细胞核及核仁更大，更容易误诊为软组织肉瘤。 散在的圆形大细胞，其核偏位 ，呈空泡状，核仁清楚，胞质丰 而涂片中肌组织样组织碎片的出现具有一定的鉴别意义。 富，嗜碱性，似神经节样细胞；可见核分裂，未见病理性核分 增生性肌炎与软组织肉瘤的鉴别诊断具有更为重要的 裂。病灶内见少量炎性细胞浸润。组织病理学诊断为增生 意义。应仔细观察涂片，软组织 肉瘤细胞来源单一，具有一 性肌炎。 定的同源性；细胞成分相对一致 ，细胞核恶性特征较明显。 而增生性肌炎细胞主要由两类细胞构成，即纤维母细胞样的 3 讨论 梭形细胞和神经节样细胞，细胞核染色质较细致 ，核的恶性 增生l生肌炎于 1960年由Kern首次报道并命名 ，是一种 特征(如核膜不规则、核染色质粗而不规则等)不明显，细胞 自限性、良性反应增生性疾病。临床较少见 ，组织病理学具 形态的多样性与核的异型性不一致 ；结合涂片中的背景成 有特征性结构，易诊断，而 FNAC对其形态特点的描述文献 分及临床病史(病程短、病变增长快、病变范围小等)特点， 较少。由于增生性肌炎病变生长较快，细胞丰富，细胞核巨 可与软组织肉瘤相鉴别。 细胞病理学医师如能较好掌握增生性肌炎的细胞病理 大且易见核分裂 ，易误诊为软组织 肉瘤。若 FNAC能诊断， 可避免不必要的手术或术前定性 ，避免过度扩大手术范围。 学特征 ，结合临床特点即可较准确的进行细胞学诊断。如 增生性肌炎应与其它软组织增生性病变相鉴别 ，如结节 FNAC诊断考虑为增生性肌炎，临床可建议密切观察 1个 月，如果肿块无明显缩小或继续增大，需活检进一步确诊。 性筋膜炎 、增生性筋膜炎等。临床上三者均生长迅速 ，病程 一 般不超过2个月。其中结节性筋膜炎最为常见，肿块直径 该病变肿块行局部切除后预后 良好 ，罕见复发。 多2cm，最常见部位为上肢，特别是前臂的掌侧 ，其次为胸 参考文献 背部及头颈部 ，下肢及手足较少见 ；而增生性肌炎和增生性 筋膜炎肿块通常比结节性筋膜炎大，临床较为少见。发生部 [1] 舒仪经，阚 秀，黄受方．细针吸取细胞病理学 【M]．北京： 位也不同，增生性筋膜炎多发生于四肢皮下脂肪组织 中，而 人 民卫生出版社，2000：353—8． 增生性肌炎则发生于横纹肌间质，主要影响躯干及肩胛带的 [2] 王念黎．假肉瘤性软组织病变的针吸细胞学[J]．临床与实验 扁平肌。在FNAC涂片中，三者镜下均见数量不等、比例不 病理学杂志，2006，22(16)：4—7． [3] FletcherCDM，UnniKK，MertensFM．软组织与骨肿瘤病理 一 的纤维母细胞样的梭形细胞和神经节样细胞。文献中有 学与遗传学(WHO肿瘤分类及诊断标准系列)[M]．程 虹， 关神经节样细胞的出现及比例有不同的描述 。本组涂』 金才兰，李会 山，译．北京：人 民卫生出版社，2006：50—1． 中神经节样细胞大量出现，且 占混合细胞的比例较高。在增 生陛肌炎涂片中神经节样细胞较其它二者出现比例更多、更 · 国外