炎症性肠病内镜活检标本的诊断及鉴别诊断.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012Aug；28(8) ·887 · 炎症性肠病 内镜活检标本的诊断及鉴别诊断 黄 艳 ，刘 冰 ，朱亚西 ，谭伟艳 ，黄瑞妍。，李初俊 ，林汉 良 摘要：目的 探讨炎症性肠病 (inflammatoryboweldisease，IBD)内镜活检标本的病理诊断及鉴别诊断。方法 对209例内镜下 活检诊断为 IBD的HE切片重新阅片，按照系统性诊断步骤，即组织结构、上皮及固有层的改变综合评估，进行病理形态分析。 结果 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)108例，克罗恩病(Crohndisease，CD)19例 ，不能排除CD20例 ，不能确定为 UC或 CD27例 ，按系统性诊断方法，其中35例不能诊断为 IBD。结论 按照系统性诊断步骤 ，IBD不易漏诊，也不会过诊断。内镜 活检标本诊断UC较容易，诊断CD较难，除非看到非干酪样上皮样肉芽肿，CD内镜活检的主要 目的是排除淋巴瘤和肠结核。 关键词：炎症性肠病；溃疡性结肠炎；克罗恩病 ；活组织检查 中图分类号：R574．62 文献标志码 ：A 文章编号：1001—7399(2012)08—0887—05 Diagnosisanddifferentialdiagnosisofinflammatoryboweldiseasein endoscopicbiopsies HUANGYan ，LIUBing，ZHUYa—xi，TANWei—yah，HUANGRui—yan ，LIChu—jun ，LINHan—liang (DepartmentofPathology，kSixthAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou 510655，China；DepartmentofPathol— ogy，theFirstAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou 510007，China) Abstract：Purpose Toinvestigatediagnosisanddifferentialdiagnosisofinflammatoryboweldisease(IBD)inendoscopicbiopsies． M ethods 209casesofIBD werereviewedinendoscopicbiopsies，accordingtosystematicnessprocedure，architecturalchanges，epi— thelialchanges，laminapropriachangesinHE—stainedparaffinsections．Results Therewere108ulcerativecolitiscases，19Crohn’S disease(cD)cases，20casesofsuspiciousCD，27casesthatwereunabletodistinguishulcerativecolitis(UC)fromCD，and35ca— sesthatcouldnotbediagnosedasIBD accordingtoasystematicprocedure．Conclusions Accordingtothesystematicnessprocedure， IBD iseasytobecorrectlydiagnosed，butthediagnosisofCD isdifficultunlessthediscovery ofepithelioidgranuloma．Endoscopicbi— opsiesmaybeusefultoexcludelymphomaandintestinaltuberculosisfrom CD． Keywords：inflammatory boweldisease：ulcerativecolitis；Crohn’Sdisease 炎症性肠病 (inflammatoryboweldisease，IBD) 有诊断为 IBD的切片重新观察，按系统化诊断方法 的发病率不断升高，确诊需要结合临床、内镜、影像 进行评估 ，切片由两位高年资的病理医师同时阅片。 及病理综合做出判断。对手术根治标本确诊比较容 标本用 10％缓冲福尔马林固定，石蜡包埋，常规制 易，但对内镜活检标本做出诊断比较困难。原因一