羊水栓塞的病理诊断.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2004Oct；20(5) 羊水栓塞的病理诊断 刘 莹 柳 红 金淑静 【摘要】 目的 探讨羊水栓塞病人病理诊断的有关问题。方法 通过 HE染色、胆色素和黏液组织化学染色 以及 CD34、cy— tokeratin(H)、HCG-31免疫组化染色，对死于围产期的13例尸检资料及 1例抢救成功的外检资料进行回顾性分析 结果 尸检 中明确诊断为羊水栓塞的5例，在其 HE染色的肺组织切片中小血管及毛细血管内都看到了长梭形 ，三五成团或散在分布的 鳞状上皮，其中4例观察到胎粪小体的存在，经胆色素染色证实，3例观察到黏液，2例经黏液染色证实。1例外检诊断为羊水 栓塞抢救成功的病例在子宫小血管及毛细血管内也看到了鳞状上皮，并经免疫组化标记证实。其他 8例病例，无 1例观察到 明确羊水成分 ，其中6例在肺小血管内发现红染、丝状细胞团，但量少且无其他羊水成分证据，cytokeratin(H)全部阴性，CD34 染色有 3例阳性 ，3例在肺血管或子宫血管内看到了大细胞，HCG染色均为阴性 。结论 羊水栓塞的病理诊断应该以 HE切 片结合病史及临床表现为主，特殊染色及免疫组化染色可 以辅助诊断，但不应完全依赖于特殊染色及免疫组化染色。 【关键词】 羊水栓塞 ；尸体解剖 ；诊断；免疫组织化学 【中图分类号】 R714．468 【文献标识码】 A 【文章编号 】 1O01—7399(2004)05—0540—04 Pathologicdiagnosisofamnionicfluidembolism LiuYing，LiuHong，JinShujing (DepartmentofPathology，XuzhouMedicalCollege，Xuzhou 221000) [Abstract] Purpose Toexplorethepathologicdiagnosisofamnionicfluidembolism．Methods The13autopsycasesdiedin perinatalstageand1survivedclinicalcasediagnosedAFE inrecent10yearswerestudiedusingHEstaining，porphobilinstai— ning ，mucusstainingandimmuohistochemistrystaining．Results Fiveof13diedcaseswerediagnosedAFE byautopsy．Squa— mousepithelium couldbefoundinal15AFE，meconium in4casesandmucusin3cases，whearasnoonein8otherCases ． Of the5AFE cases，4werepositiveforcytokeratin，3forporphobilin stainingand2formucusstaining．Squamousepithelium ． couldbefoundimmuohistochemicallyinthesurvivedcasestOO．Conclusions Thepathologicdiagnosisofamnionicfluidembol— ism relyonHEstainingandclinicalsymptom ，porphobilinstaining ，mucusstainingandimmuohistochemistrystainingareuse— fulindiagnosis，butcannotbereliedonabsolutely． [Keywords] amnioticfluidembolism；autopsy；diagnosis；immuno