细胞块免疫组化在淋巴结细针穿刺诊断中的应用.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2010Aug：26(4) ·489 · 细胞块免疫组化在淋 巴结细针穿刺诊断中的应用 林 静 ，农林琳 ，李凡彩 ，侯巧燕 ，曾思恩 摘要：目的 探讨细胞块免疫组化在淋巴结细针穿刺诊断 心，待细胞凝集成块后，弃上清液，加入 10％中性福尔马林 (fineneedleaspirationcytology，FNAC)中的应用。方法 采 溶液，以常规固定脱水包埋 ，连续4 m厚切片，常规 HE染 用淋巴结 FNAC与细胞块免疫组化联合应用方法 ，进行淋巴 色观察。依据淋巴结病变的形态特点，选择性的进行相关免 结肿大原因的分类。结果 通过 117例淋巴结FNAC与细 疫组化检测。 胞块免疫组化的联合应用，临床诊断符合率达94．68％(89／ 1．3 免疫组化 免疫组化所选一抗分别为CK、CK7、CK14、 94)，效果优于单独使用涂片诊断的方法 (P0．01)。结论 1TrF一1、CgA、Syn、ER、PR、HMB45、vimentin、CD3、CD20、CD15 淋巴结 FNAC与细胞块免疫组化联合应用方法可大大提 等即用型抗体。均采用两步法染色。所有一抗及二抗均购 高诊断符合率。 自福建迈新生物技术开发有限公司。 关键词：细针穿刺；细胞块；免疫组织化学；淋巴结 1．4 统计学处理 数据采用 SPSS13．0统计软件进行统 中图分类号：R446．8 文献标识码 ：A 计，选择 x 检验。 文章编号：1001—7399(2010)04—0489—03 2 结果 浅表淋巴结细针吸取细胞学 (fineneedleaspirationcytol— 2．1 细胞学病理诊断结果 (图1，2) 117例淋 巴结穿刺标 ogy，FNAC)因操作简便、安全和病人痛苦少而 日益成为临床 本中，FNAC涂片诊断为阳性者90例 (76．92％)，阴性者 27 上一种常用 的用于诊断淋巴结肿大原 因的检查方法。将 例 (23．08％)。在阳性涂片中，初步诊断鳞癌者 l5例，腺癌 FNAC标本制成细胞块 ，并在此基础上进行免疫组化检测， 51例，小细胞癌 4例，无法分类的癌 11例；初步诊断为淋巴 可大大提高FNAC对淋巴结疾病诊断的准确性。笔者就我 瘤者8例；其他肿瘤 1例。难以确诊疾病 良恶性及疾病类型 科近 2年来FNAC与细胞块免疫组化联合应用对浅表淋巴 的20例，考虑为淋巴结反应性增生者 7例 ，共 27例计为阴 结肿大原因的结果进行分析，通过跟踪随访 ，与活检病理结 性病例。 果等资料进行回顾性分析及对 比，对细胞块免疫组化在淋巴 2．2 细胞块免疫组化染色 (图3—6) 在考虑为淋 巴结转 结细针穿刺诊断中的应用进行探讨。 移癌的病例，CK阳性率较高 ；肺或 胃肠道转移性腺癌 CK7 1 材料与方法 阳性表达较高；转移性肺腺癌、肺小细胞癌及神经内分泌癌 |rrF一1、Cga、Syn阳性表达较高；肺或鼻咽部转移性鳞状细胞 1．1 材料 选取2007年7月 ～2009年6月桂林医学院附 癌CK14阳性表达较